2) гипотонической
3) гипертонической
4) нормотонической (+)
Нормотоническая реакция на физическую нагрузку
Нормотонической называется физиологичная реакция сердечно-сосудистой системы, при которой нагрузка вызывает пропорциональное учащение сердечного ритма и увеличение систолического артериального давления. Диастолическое давление при этом обычно остается неизменным или немного снижается вследствие расширения сосудов работающих мышц. Такое сочетание отражает адекватное увеличение сердечного выброса и сохранение механизмов периферической вазодилатации.
Критерием нормотонической реакции оценивают не только абсолютные значения показателей, но и их динамику на протяжении всей пробы, переносимость нагрузки и скорость восстановления. После прекращения упражнения частота пульса и артериальное давление постепенно возвращаются к исходному уровню в сроки, соответствующие возрасту, тренированности, интенсивности нагрузки и выбранному протоколу тестирования. Отсутствие головокружения, выраженной одышки, боли в груди, нарушений ритма и чрезмерной слабости также поддерживает оценку реакции как адекватной.
| Тип реакции | Частота сердечных сокращений | Систолическое давление | Диастолическое давление | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Нормотоническая | Увеличивается пропорционально мощности нагрузки | Умеренно повышается | Не изменяется или слегка снижается | Адекватная адаптация сердечно-сосудистой системы к нагрузке |
| Гипертоническая | Нередко увеличивается значительно | Повышается чрезмерно | Повышается или сохраняется повышенным | Возможна артериальная гипертензия, повышенная сосудистая реактивность или недостаточный контроль нагрузки |
| Гипотоническая | Увеличивается непропорционально | Повышается недостаточно, не изменяется или снижается | Может снижаться | Признак недостаточного увеличения сердечного выброса, нарушений сосудистой регуляции или низкой тренированности |
| Дистоническая | Обычно выраженно учащается | Повышается | Резко снижается, иногда регистрируется феномен бесконечного тона | Выраженная дискоординация сосудистого ответа; требует клинической интерпретации и исключения патологии |
| Замедленное восстановление | Длительно остается повышенной | Медленно возвращается к исходному уровню | Может сохраняться измененным | Свидетельствует о снижении функциональных резервов даже при относительно нормальной реакции во время нагрузки |
| Неблагоприятная симптомная реакция | Возможны аритмия или несоответствующая нагрузке тахикардия | Падение или чрезмерный подъем давления | Неспецифичен, оценивается вместе с другими показателями | Боль в груди, синкопе, выраженная одышка или ишемические изменения требуют прекращения пробы и медицинской оценки |
Таким образом, нормотонический тип является эталоном согласованной работы хронотропного, инотропного и сосудистого механизмов адаптации. Увеличение систолического давления связано главным образом с ростом сердечного выброса, а стабильность диастолического давления — с расширением сосудов мышечного русла. Интерпретация должна учитывать исходное давление, возраст, медикаментозную терапию и условия проведения теста. Патологические варианты реакции не устанавливают диагноз самостоятельно, но определяют необходимость дальнейшего обследования.