2) крестцово-остистая связка (+)
3) верхняя ветвь лобковой кости
4) малая седалищная вырезка
Крестцово-остистая связка натянута между латеральной поверхностью крестца и копчика и седалищной остью. Вместе с большой седалищной вырезкой она преобразует костную выемку в большое седалищное отверстие; её положение также разделяет большое и малое седалищные отверстия. Крестцово-бугорная связка участвует в формировании задненижней границы этой области, однако в тестовой анатомической классификации ключевым образованием, ограничивающим большое седалищное отверстие, указывается именно крестцово-остистая связка.
Большое седалищное отверстие является проводником между полостью таза и ягодичной областью. Через него проходит грушевидная мышца, которая функционально разделяет пространство на надгрушевидную и подгрушевидную части; в последней располагаются седалищный нерв, нижние ягодичные сосуды и нерв, внутренние половые сосуды и половой нерв. Поэтому изменения взаимоотношений связки, седалищной ости и окружающих мышечно-фасциальных структур могут иметь клиническое значение при дифференциальной оценке ягодичной боли, но сами по себе не являются достаточным диагностическим критерием.
| Анатомическая структура | Отношение к седалищным отверстиям | Основное значение |
|---|---|---|
| Большая седалищная вырезка | Костная основа большого седалищного отверстия | Расположена на заднем крае тазовой кости и ограничена связочными образованиями |
| Крестцово-остистая связка | Формирует нижнюю границу большого отверстия и участвует в разделении двух отверстий | Ключевой связочный ориентир; прикрепляется к седалищной ости |
| Крестцово-бугорная связка | Участвует в задненижнем ограничении большого седалищного отверстия | Стабилизирует крестцово-подвздошный комплекс и ограничивает ротационные движения крестца |
| Малая седалищная вырезка | Переходит в малое седалищное отверстие | Не является границей большого отверстия; расположена ниже седалищной ости |
| Грушевидная мышца | Проходит через большое седалищное отверстие | Делит его на надгрушевидное и подгрушевидное пространства |
| Надгрушевидное пространство | Расположено выше грушевидной мышцы | Проводит верхние ягодичные сосуды и верхний ягодичный нерв |
| Подгрушевидное пространство | Расположено ниже грушевидной мышцы | Содержит седалищный нерв, нижние ягодичные сосуды и нерв, половой нерв и внутренние половые сосуды |
Топографическая связь крестцово-остистой связки с седалищной остью позволяет использовать её как важный ориентир при изучении заднего отдела таза. Через седалищную ость также оценивают положение связок и ориентируются при регионарных вмешательствах в области таза и промежности. В остеопатической практике состояние этой зоны рассматривают в контексте подвижности крестца, тазовой кости и натяжения связочного аппарата, сопоставляя данные осмотра с неврологическим и ортопедическим обследованием.