2) высокой (+)
3) очень низкой
4) низкой
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) обладают антиатерогенными свойствами прежде всего благодаря участию в обратном транспорте холестерина. Частицы ЛПВП принимают избыток свободного холестерина из периферических тканей и макрофагов сосудистой стенки, после чего транспортируют его в печень для последующей утилизации или выведения с желчью. Важную роль в этом процессе играют аполипопротеин A-I, транспортеры ABCA1 и ABCG1, а также фермент лецитин-холестерин-ацилтрансфераза, обеспечивающая эстерификацию холестерина и его включение в ядро частицы ЛПВП.
Антиатерогенный потенциал ЛПВП не ограничивается транспортом холестерина. Функционально полноценные частицы способны уменьшать окислительный стресс, подавлять воспалительную активацию эндотелия и препятствовать накоплению холестерина в макрофагах с образованием пенистых клеток — одного из ключевых этапов атерогенеза. Напротив, липопротеины низкой, очень низкой и промежуточной плотности содержат аполипопротеин B и в разной степени участвуют в доставке холестерина и триглицеридов к тканям; их ремнанты и модифицированные частицы могут проникать в артериальную стенку и способствовать формированию атеросклеротической бляшки.
| Класс липопротеинов | Основной аполипопротеин | Преимущественно переносимые липиды | Роль в атерогенезе |
|---|---|---|---|
| ЛПВП | АпоA-I | Холестерин и его эфиры | Обратный транспорт холестерина; преимущественно антиатерогенное действие |
| ЛПНП | АпоB-100 | Холестерин | Основной атерогенный класс; способствует накоплению холестерина в артериальной стенке |
| ЛПОНП | АпоB-100 | Триглицериды | Источник атерогенных ремнантов и предшественник ЛПНП |
| ЛППП | АпоB-100, апоE | Триглицериды и холестерин | Ремнантные частицы обладают выраженным атерогенным потенциалом |
| Хиломикроны | АпоB-48 | Пищевые триглицериды | Крупные частицы сами практически не проникают в интиму, однако их ремнанты могут быть атерогенными |
| Липопротеин(a) | АпоB-100 и апо(a) | Холестерин | Независимый генетически обусловленный фактор атеросклеротического сердечно-сосудистого риска |
Концентрация холестерина ЛПВП традиционно рассматривается как показатель, обратно связанный с сердечно-сосудистым риском, однако защитные свойства определяются не только количеством, но и функциональным состоянием частиц. Поэтому фармакологическое повышение уровня ЛПВП само по себе не гарантирует уменьшения числа сердечно-сосудистых событий. В современной профилактике атеросклеротических заболеваний основное внимание уделяют снижению концентрации атерогенных апоB-содержащих липопротеинов, прежде всего ЛПНП. Антиатерогенная роль ЛПВП наиболее полно объясняется их участием в удалении холестерина из сосудистой стенки и поддержании эндотелиального гомеостаза.