2) приведение и супинацию
3) приведение и пронацию (+)
4) отведение и пронацию
Большая грудная мышца прикрепляется к латеральной губе межбугорковой борозды плечевой кости и при сокращении тянет плечо к туловищу. Поэтому её основное действие в плечевом суставе — приведение, то есть приближение верхней конечности к срединной линии, в сочетании с внутренней ротацией плеча. В тестовом ответе термин пронация используется как обозначение вращения конечности внутрь, однако анатомически корректнее говорить о внутренней, или медиальной, ротации плечевой кости: пронация относится преимущественно к движениям предплечья.
Функциональная роль мышцы зависит от направления её волокон. Ключичная часть участвует в сгибании плеча и его приведении, а грудино-рёберная часть приводит плечо и может разгибать его из положения сгибания. При фиксированном плече большая грудная мышца способна поднимать рёбра и участвовать во вспомогательном вдохе. Таким образом, сочетание приведения и медиальной ротации объясняет правильность отмеченного варианта, тогда как отведение и супинация ему не соответствуют.
| Структура или движение | Основная характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Большая грудная мышца | Приведение и медиальная ротация плеча | Главный функциональный комплекс, соответствующий отмеченному ответу |
| Ключичная часть | Сгибание плеча, приведение и медиальная ротация | Особенно активна при приведении руки спереди и подъёме её из положения разгибания |
| Грудино-рёберная часть | Приведение; разгибание плеча из положения сгибания | Работает при подтягивании руки к туловищу и силовых толкающих движениях |
| Отведение плеча | Удаление конечности от туловища во фронтальной плоскости | Обеспечивается преимущественно дельтовидной и надостной мышцами, а не большой грудной |
| Супинация | Поворот предплечья ладонью кпереди или кверху | Выполняется двуглавой мышцей плеча и супинатором; не является действием большой грудной мышцы |
| Проверка функции | Сопротивляемое приведение и внутренняя ротация плеча | Боль или слабость могут указывать на поражение мышцы, её сухожилия либо медиальных и латеральных грудных нервов |
При функциональном обследовании оценивают силу мышцы при приведении руки к туловищу и выполнении горизонтального сгибания против сопротивления. Пальпация проводится в области передней стенки подмышечной впадины и по ходу мышечных волокон, с учётом болезненности и асимметрии сокращения. Внутренняя ротация плеча не должна смешиваться с пронацией предплечья, поскольку это движения разных суставных комплексов. Такое разграничение важно для точной анатомической интерпретации тестового задания и клинической диагностики мышечно-тонических нарушений.