2) левом боку
3) животе
4) правом боку (+)
Соматическая дисфункция L2 FRS вправо относится к ненейтральным дисфункциям поясничного отдела (тип II). В положении сгибания позвонок ротирован и согнут латерально в одну и ту же сторону: вправо. Ограничение движения при этом определяется в противоположном направлении — в разгибании, ротации влево и левом боковом сгибании.
Для коррекции данной дисфункции техникой мышечных энергий пациента укладывают на правый бок. Такое положение соответствует стороне выявленной дисфункции и позволяет стабилизировать таз, контролировать грудопоясничный переход и изолированно воздействовать на сегмент L2. После сгибания нижних конечностей и фиксации таза врач постепенно выводит поясничный сегмент к барьеру ограничения, не допуская компенсаторного движения соседних позвонков.
В классическом варианте пациент выполняет кратковременное изометрическое усилие в направлении доступного движения — сгибания, правой ротации и правого бокового сгибания, — тогда как врач оказывает дозированное сопротивление. После расслабления используется постизометрическая релаксация, связанная со снижением патологического мышечного тонуса и увеличением объёма движения; затем сегмент повторно подводят к новому барьеру. Поэтому положение на правом боку является специфической исходной установкой для коррекции L2 FRS вправо, а не универсальным положением для всех поясничных дисфункций.
| Тип дисфункции | Положение позвонка | Ротация и боковое сгибание | Основное ограничение движения |
|---|---|---|---|
| L2 FRS вправо | Сгибание | Вправо и вправо | Разгибание, ротация и боковое сгибание влево |
| L2 FRS влево | Сгибание | Влево и влево | Разгибание, ротация и боковое сгибание вправо |
| L2 ERS вправо | Разгибание | Вправо и вправо | Сгибание, ротация и боковое сгибание влево |
| L2 ERS влево | Разгибание | Влево и влево | Сгибание, ротация и боковое сгибание вправо |
| L2 NSR | Нейтральное положение | Боковое сгибание вправо, ротация влево | Противоположное сочетание: левое боковое сгибание и правая ротация |
| L2 NSL | Нейтральное положение | Боковое сгибание влево, ротация вправо | Противоположное сочетание: правое боковое сгибание и левая ротация |
Выбор положения пациента должен основываться на предварительной сегментарной пальпации и подтверждении ограничения движения, а не только на наличии боли в пояснице. После каждого цикла мышечной энергии необходимо повторно оценивать ротацию, боковое сгибание и качество движения L2. При выраженном корешковом синдроме, нестабильности, травме или подозрении на висцеральную патологию применение техники требует особой осторожности и предварительного исключения противопоказаний.