2) II
3) III
4) IV
Отмеченный ответ соответствует I степени гиперестезии дентина. В классической клинико-функциональной классификации для этой степени характерна болезненная реакция преимущественно на температурные раздражители, а показатель электроодонтодиагностики обычно находится в пределах 5–8 мкА. Значение 5–7 мкА входит в данный диапазон и подтверждает сохранённую, но повышенную реактивность пульподентинного комплекса.
Основой гиперестезии является обнажение дентина при рецессии десны, стираемости, эрозии, клиновидном дефекте или утрате эмали. Согласно гидродинамической теории, температурное воздействие вызывает движение жидкости в дентинных канальцах, что раздражает нервные окончания в области пульподентинной границы и приводит к кратковременной острой боли. Для гиперестезии типично быстрое прекращение боли после устранения раздражителя; длительная, самопроизвольная или ночная боль требует исключения пульпита.
| Степень или состояние | Основные провоцирующие факторы | Характер болевой реакции | ЭОД и диагностическая интерпретация |
|---|---|---|---|
| I степень гиперестезии | Холод, тепло, резкая смена температуры | Кратковременная острая боль, исчезающая после прекращения воздействия | Ориентировочно 5–8 мкА; показатель 5–7 мкА соответствует данной степени |
| II степень гиперестезии | Температурные и химические раздражители: кислое, сладкое, солёное | Боль возникает чаще и может быть более выраженной, но остаётся кратковременной | Обычно около 3–5 мкА; оценивается совместно с клиническими признаками |
| III степень гиперестезии | Температурные, химические и механические раздражители, включая прикосновение | Резкая реакция даже на слабое воздействие, возможна значительная чувствительность при зондировании | Ориентировочно 1,5–3 мкА; отражает выраженную реактивность пульподентинного комплекса |
| Гиперестезия при рецессии десны или некариозном поражении | Оголённый корень, клиновидный дефект, эрозия, абразия | Локальная кратковременная боль без самопроизвольных приступов | ЭОД может сохраняться в пределах жизнеспособной пульпы; решающими являются осмотр и выявление дефекта |
| Кариес дентина | Пища, сладкое, холодное или механическое раздражение кариозной полости | Боль обычно связана с конкретным очагом и уменьшается после удаления раздражителя | ЭОД не определяет глубину кариеса изолированно; необходимы зондирование, оценка полости и рентгенологические данные |
| Пульпит | Температурные раздражители, нередко без внешнего воздействия | Длительная или иррадиирующая боль, самопроизвольные и ночные приступы, болезненное последействие | Диагноз устанавливают по совокупности анамнеза, термопроб, ЭОД и рентгенологической картины, а не по одному значению ЭОД |
ЭОД является вспомогательным тестом, оценивающим возбудимость пульпы, поэтому его результаты необходимо сопоставлять с клинической картиной и состоянием твёрдых тканей зуба. Для I степени принципиально сочетание температурной чувствительности, значения ЭОД около 5–8 мкА и отсутствия длительного болевого последействия. При выявлении кариозной полости, пульпарной боли или продолжительной реакции на холод требуется проведение дифференциальной диагностики. Лечение направляют на устранение причины обнажения дентина и снижение проницаемости дентинных канальцев.