2) плантография (+)
3) сбор анамнеза
4) пальпация стоп
Плантография является специфическим инструментальным методом оценки состояния сводов стопы. Исследование основано на получении отпечатка подошвенной поверхности при опоре и позволяет определить распределение нагрузки между отделами стопы, выраженность медиального продольного и поперечного сводов. При плоскостопии увеличивается площадь контакта подошвы с опорной поверхностью, уменьшается или исчезает физиологическая выемка в области продольного свода, изменяется характер нагрузки на предплюсну и головки плюсневых костей.
По плантограмме могут рассчитываться специальные индексы и оцениваться степень уплощения свода. Метод объективизирует изменения, которые при обычном осмотре или пальпации могут быть выявлены неполно, особенно на ранних стадиях и при функциональном плоскостопии. Измерение длины стопы, сбор анамнеза и пальпация имеют вспомогательное значение: они помогают оценить жалобы, болезненность, деформации и функциональное состояние, но сами по себе не дают специфической характеристики площади опоры и конфигурации сводов.
| Метод или признак | Что оценивается | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Плантография | Контур отпечатка подошвы и площадь опоры | Основной метод объективной оценки уплощения продольного и поперечного сводов |
| Компьютерная бароподометрия | Распределение давления в статике и при ходьбе | Уточняет перегрузку отдельных зон и функциональные нарушения; дополняет плантографию |
| Рентгенография стоп под нагрузкой | Высота свода, угловые и линейные костные параметры | Позволяет подтвердить структурную деформацию и определить её степень |
| Визуальный осмотр | Ось заднего отдела стопы, положение пятки, деформации пальцев | Выявляет внешние признаки, но зависит от опыта специалиста и не заменяет инструментальную оценку |
| Пальпация | Болезненность, мышечно-связочное напряжение, локальные изменения | Помогает определить клинические проявления и осложнения, но не является специфическим тестом |
| Измерение длины стопы | Размер стопы и соотношение её отдельных параметров | Имеет антропометрическое значение и не характеризует форму сводов непосредственно |
| Анамнестические данные | Боль, утомляемость, ограничение ходьбы, динамика деформации | Определяют выраженность жалоб и факторы риска, но не подтверждают плоскостопие объективно |
Интерпретация плантограммы проводится с учётом возраста, массы тела, положения стопы и условий исследования. У детей форма отпечатка физиологически отличается от взрослой из-за жировой подушки и продолжающегося формирования сводов. Для окончательной оценки фиксированной костной деформации плантографию сопоставляют с данными клинического осмотра и, при необходимости, рентгенографией под нагрузкой. Диагноз должен учитывать не только форму отпечатка, но и наличие боли, нарушения опоры и ограничения функции.