2) верхнем и нижнем узлах CN-IX
3) ядре одиночного пути
4) ядре Роллера
Двигательная часть языкоглоточного нерва (CN IX) представлена специальными висцеральными эфферентными волокнами, тела которых расположены в двойственном ядре (nucleus ambiguus) продолговатого мозга. Их аксоны выходят из ствола мозга, проходят через яремное отверстие и обеспечивают иннервацию шилоглоточной мышцы — единственной мышцы, получающей двигательную иннервацию преимущественно от CN IX. Сокращение шилоглоточной мышцы поднимает глотку и способствует продвижению пищевого комка во время глотания.
Двойственное ядро содержит двигательные нейроны также для волокон блуждающего нерва, поэтому его поражение может приводить к нарушениям глотания и изменению глоточного рефлекса. При этом афферентная дуга глоточного рефлекса относится к CN IX, а эфферентная — главным образом к CN X; поэтому отсутствие рефлекса не следует трактовать как изолированный признак поражения двигательной части языкоглоточного нерва. Верхний и нижний узлы CN IX содержат тела чувствительных псевдоуниполярных нейронов, а ядро одиночного пути принимает центральные отростки вкусовых и висцеральных афферентов, то есть не является источником двигательных волокон.
| Структура | Связь с CN IX | Тип волокон или функции | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Двойственное ядро | Источник двигательной части CN IX | Специальные висцеральные эфферентные волокна к шилоглоточной мышце | Поражение может вызывать дисфагию и слабость подъёма глотки |
| Верхний узел CN IX | Чувствительный узел | Тела нейронов общей соматической чувствительности | Не является источником двигательных аксонов |
| Нижний узел CN IX | Чувствительный узел | Тела нейронов вкусовой и висцеральной чувствительности | Связан с афферентацией задней трети языка, глотки и каротидного синуса |
| Ядро одиночного пути | Центральное чувствительное ядро | Принимает вкусовые и висцеральные афференты CN IX | Участвует в обработке вкуса и рефлекторной информации от глотки и каротидного синуса |
| Спинномозговое ядро тройничного нерва | Чувствительный путь CN IX | Обработка общей соматической чувствительности из части глотки, среднего уха и наружного слухового прохода | Поражение сопровождается расстройствами болевой и температурной чувствительности |
| Ядро Роллера | Не относится к двигательному ядру CN IX | Небольшая добавочная структура, связанная с комплексом ядер глазодвигательного нерва | Не может рассматриваться как источник двигательных волокон языкоглоточного нерва |
При очаговом поражении CN IX оценивают глотание, чувствительность задней трети языка и афферентную часть глоточного рефлекса. Изолированное поражение встречается редко, поскольку нерв проходит в области яремного отверстия рядом с CN X и CN XI. Сочетание дисфагии, осиплости, нарушения движения мягкого нёба и слабости грудино-ключично-сосцевидной или трапециевидной мышцы указывает на более распространённое поражение каудальной группы черепных нервов. Таким образом, анатомическая локализация двигательных нейронов в двойственном ядре является ключевым критерием правильного ответа.