2) задняя (наружная) ротация (+)
3) смещение назад
4) смещение вперед
При сгибании плеча в сагиттальной плоскости, то есть при подъёме верхней конечности кпереди, ключица совершает заднюю, или наружную, ротацию вокруг своей продольной оси. Это движение происходит преимущественно в грудино-ключичном суставе и является частью согласованной работы плечевого пояса. Поэтому правильным является вариант задняя (наружная) ротация .
Механизм связан с подъёмом и вращением лопатки: по мере элевации конечности натяжение клювовидно-ключичных связок, прежде всего конической связки, передаёт движение на ключицу и вызывает её заднюю ротацию. Такая ротация обеспечивает необходимое положение лопатки — её верхнюю ротацию, задний наклон и наружную ротацию, — благодаря чему увеличивается объём движений и сохраняется конгруэнтность плечевого сустава.
Передняя ротация обычно наблюдается как обратное или сопровождающее движение при опускании конечности. Смещение ключицы вперёд или назад представляет собой трансляцию, а не ротацию вокруг продольной оси, поэтому эти варианты не соответствуют описываемой биомеханической реакции. В клинической оценке ограничение задней ротации ключицы может указывать на дисфункцию грудино-ключичного сочленения, реберно-ключичного комплекса или нарушение скапулогумерального ритма.
| Движение или фаза | Основная характеристика | Связь с движением плеча | Биомеханическое значение |
|---|---|---|---|
| Задняя (наружная) ротация ключицы | Вращение вокруг продольной оси ключицы кзади | Сопровождает сгибание и подъём руки | Обеспечивает правильную ориентацию лопатки и увеличивает амплитуду элевации |
| Передняя (внутренняя) ротация ключицы | Вращение вокруг продольной оси кпереди | Чаще возникает при обратной фазе движения и возвращении руки | Расслабляет или изменяет натяжение связочного комплекса |
| Подъём ключицы | Движение во фронтальной плоскости | Сопутствует элевации верхней конечности | Компенсирует увеличение угла между ключицей и лопаткой |
| Протракция или ретракция | Перемещение плечевого пояса вперёд или назад | Зависит от направления движения руки и положения лопатки | Не является синонимом ротации ключицы |
| Коническая связка | Часть клювовидно-ключичного связочного комплекса | Натягивается при подъёме лопатки и конечности | Передаёт усилие и способствует задней ротации ключицы |
| Нарушение скапулогумерального ритма | Несогласованность движений плечевой кости, лопатки и ключицы | Ограничивает сгибание, вызывает дискомфорт или компенсаторные движения | Может быть признаком дисфункции грудино-ключичного или акромиально-ключичного сустава |
Задняя ротация ключицы является необходимым компонентом полного подъёма руки и отражает нормальную кинематическую связь между грудной клеткой, ключицей и лопаткой. Оценивать её следует не изолированно, а в составе скапулогумерального ритма и подвижности грудино-ключичного сочленения. Отсутствие этого движения может приводить к раннему ограничению сгибания и перегрузке мягких тканей плечевого пояса.