2) наружная ротация (+)
3) разгибание
4) сгибание
Квадратная мышца бедра относится к коротким наружным ротаторам тазобедренного сустава. Она начинается от латерального края седалищного бугра и прикрепляется к квадратному бугорку на межвертельном гребне бедренной кости. Благодаря поперечному направлению волокон и расположению кзади от продольной оси сустава её сокращение создаёт вращающий момент, поворачивающий бедро кнаружи; дополнительным действием является приведение бедра.
Наружная ротация особенно выражена при фиксированном тазе и разогнутом тазобедренном суставе. Кроме динамического движения, мышца участвует в стабилизации головки бедренной кости в вертлужной впадине, препятствуя избыточной трансляции и поддерживая конгруэнтность сустава. Сгибание является функцией преимущественно подвздошно-поясничной мышцы и прямой мышцы бедра, а разгибание — большой ягодичной мышцы и задней группы мышц бедра; внутренняя ротация обеспечивается главным образом передними волокнами средней и малой ягодичных мышц.
При поражении или перегрузке квадратной мышцы бедра возможна глубокая боль в ягодичной области, усиливающаяся при активной наружной ротации и приведении бедра. Важным состоянием для дифференциальной диагностики является седалищно-бедренный конфликт: на МРТ для него характерны отёк квадратной мышцы бедра и уменьшение седалищно-бедренного пространства. Однако болезненность при сопротивлении наружной ротации не является самостоятельным диагнозом и должна оцениваться вместе с данными осмотра и визуализации.
| Мышца или мышечная группа | Основное действие | Отличительный клинический признак |
|---|---|---|
| Квадратная мышца бедра | Наружная ротация и приведение бедра; стабилизация головки бедренной кости | Глубокая ягодичная боль и болезненность при наружной ротации против сопротивления; возможны признаки седалищно-бедренного конфликта на МРТ |
| Грушевидная мышца | Наружная ротация разогнутого бедра, отведение согнутого бедра | Боль в глубокой ягодичной области с возможными симптомами раздражения седалищного нерва при вовлечении подгрушевидного пространства |
| Внутренняя запирательная мышца и близнецовые мышцы | Наружная ротация и стабилизация тазобедренного сустава | Боль в параартикулярной ягодичной области; усиливается при ротационных нагрузках, особенно при согнутом бедре |
| Большая ягодичная мышца | Мощное разгибание и наружная ротация бедра | Слабость проявляется трудностями при подъёме по лестнице, вставании со стула и беге; выявляется снижением силы разгибания |
| Подвздошно-поясничная мышца | Сгибание бедра, участие в его наружной ротации | Передняя паховая боль, болезненность при активном сгибании и возможный щёлкающий синдром внутренней части тазобедренного сустава |
| Средняя и малая ягодичные мышцы | Отведение; передние пучки способствуют внутренней ротации и стабилизации таза | Слабость приводит к положительному тесту Тренделенбурга и компенсаторному наклону туловища при ходьбе |
| Приводящие мышцы бедра | Приведение бедра, участие в стабилизации таза и тазобедренного сустава | Боль по медиальной поверхности бедра, усиливающаяся при приведении против сопротивления; типична для приводящей тендинопатии |
Силу квадратной мышцы бедра оценивают в сравнении с противоположной стороной при сопротивлении наружной ротации, контролируя положение таза и исключая компенсацию другими наружными ротаторами. Для уточнения причины боли применяют функциональные тесты тазобедренного сустава, ультразвуковое исследование или МРТ. При мышечном перенапряжении лечение обычно включает коррекцию нагрузки, восстановление объёма движений и постепенное укрепление стабилизаторов таза. Стойкая или ночная боль, неврологические проявления и выраженное ограничение движений требуют исключения внутрисуставной патологии и компрессии седалищного нерва.