2) опускается книзу и кпереди (+)
3) поднимается кверху и кзади
4) опускается книзу
При передней ротации правой тазовой (безымянной) кости её передний отдел смещается относительно крестца книзу и кпереди. Горизонтальная, или верхняя, ветвь лобковой кости является частью этого единого костного блока, поэтому расположенная справа область лобкового симфиза также занимает более низкое и переднее положение по сравнению с противоположной стороной. Следовательно, правильным является направление книзу и кпереди .
Ориентиром служит не абсолютное положение симфиза, а асимметрия правых и левых тазовых ориентиров. Для передней ротации характерны более низкое и переднее положение передней верхней подвздошной ости, более высокое и заднее положение задней верхней подвздошной ости, а также опускание и выдвижение кпереди правой горизонтальной ветви лобковой кости. Эти изменения отражают вращение всей тазовой кости вокруг оси в области крестцово-подвздошного сочленения, а не изолированное перемещение лобковой ветви.
Диагноз подтверждают совокупностью признаков соматической дисфункции: асимметрией костных ориентиров, ограничением физиологической подвижности, локальной болезненностью и изменением тканевого напряжения. Оценивать необходимо также положение седалищного бугра, длину нижней конечности в функциональном тесте и результаты сравнительной пальпации в положении стоя и лёжа. Изолированный вывод по одному уровню лобкового симфиза недостаточен, поскольку сходную картину могут имитировать вертикальный сдвиг таза, структурная разница длины конечностей или травматическое повреждение симфиза.
| Диагностический признак | Передняя ротация правой тазовой кости | Задняя ротация правой тазовой кости | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Направление движения переднего отдела | Книзу и кпереди | Кверху и кзади | Отражает вращение безымянной кости вокруг оси крестцово-подвздошного сочленения |
| Передняя верхняя подвздошная ость | Ниже и кпереди относительно левой | Выше и кзади относительно левой | Один из основных ориентиров при сравнительной пальпации |
| Задняя верхняя подвздошная ость | Выше и кзади | Ниже и кпереди | Позволяет подтвердить ротацию по согласованному изменению двух ориентиров |
| Горизонтальная ветвь лобковой кости и лобковый бугорок | Опускаются и смещаются кпереди | Поднимаются и смещаются кзади | Именно этот признак соответствует рассматриваемому варианту ответа |
| Седалищный бугор | Смещается кверху и кзади | Смещается книзу и кпереди | Дополнительный ориентир для отличия передней и задней ротации |
| Функциональная длина конечности | Может казаться увеличенной справа | Может казаться укороченной справа | Признак оценивают только вместе с положением тазовых ориентиров; он не доказывает истинную разницу длины костей |
Корректная интерпретация требует сопоставления правой и левой сторон и проверки подвижности тазовой кости в функциональных пробах. При выявлении передней ротации лечебная стратегия направлена на восстановление симметрии и подвижности крестцово-подвздошного сочленения с учётом состояния мышц и связок таза. При острой боли, травме или подозрении на повреждение лобкового симфиза необходима стандартная клиническая оценка и, по показаниям, лучевая диагностика.