2) ФСГ (+)
3) ТТГ
4) АКТГ
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) относится к гонадотропинам аденогипофиза, секреция которых активируется при возобновлении пульсирующего выделения гипоталамического гонадолиберина (ГнРГ). В период полового созревания повышаются частота и амплитуда импульсов ГнРГ, что стимулирует синтез ФСГ и лютеинизирующего гормона. Поэтому увеличение концентрации ФСГ отражает функциональное включение гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси.
У девочек ФСГ стимулирует рост и созревание фолликулов яичника, пролиферацию гранулёзных клеток и синтез эстрадиола. У мальчиков гормон действует преимущественно на клетки Сертоли, поддерживая начало сперматогенеза и продукцию ингибина B. Повышение половых стероидов и ингибина B формирует механизм отрицательной обратной связи, благодаря которому секреция ФСГ постепенно стабилизируется.
Соматотропный гормон также может выделяться более интенсивно в пубертате, особенно ночью, обеспечивая скачок роста, однако он не является гонадотропином и не отражает непосредственно созревание половой системы. Для тиреотропного и адренокортикотропного гормонов физиологическое пубертатное повышение нехарактерно: их секреция определяется преимущественно состоянием щитовидной железы и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси соответственно.
| Гормон | Изменение в пубертате | Основная мишень и эффект | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| ФСГ | Повышается при активации гонадотропной оси | Фолликулы яичника; клетки Сертоли и сперматогенез | Оценивается вместе с ЛГ и половыми стероидами |
| ЛГ | Возрастает одновременно с активацией импульсной секреции ГнРГ | Клетки Лейдига, овуляция, лютеогенез, синтез половых стероидов | Особенно информативен для подтверждения центрального пубертата |
| СТГ | Увеличиваются амплитуда импульсов и ночная секреция | Линейный рост через систему СТГ—ИФР-1 | Отражает пубертатный скачок роста, но не активацию гонад |
| ТТГ | Обязательного физиологического повышения нет | Щитовидная железа, синтез тироксина и трийодтиронина | Изменения требуют оценки функции щитовидной железы |
| АКТГ | Специфического пубертатного подъёма не характерно | Кора надпочечников, продукция кортизола и андрогенов | Интерпретируется в рамках диагностики заболеваний надпочечников |
| Ингибин B | Повышается как ответ на созревание гонад | Продуцируется клетками Сертоли и гранулёзными клетками; подавляет ФСГ | Дополняет оценку гонадной функции и сперматогенеза |
При лабораторной оценке полового развития ФСГ интерпретируют с учётом возраста, пола, стадии по Таннеру, концентраций ЛГ, эстрадиола или тестостерона. Высокий ФСГ при низком уровне половых стероидов может указывать на гипергонадотропный гипогонадизм, тогда как низкие или неадекватно нормальные значения характерны для центрального нарушения регуляции. При подозрении на центральное преждевременное половое развитие используют пробу с аналогом ГнРГ, оценивая преимущественно стимулированный подъём ЛГ и соотношение ЛГ/ФСГ.