2) лимфоцитов
3) нейтрофилов
4) эозинофильных гранулоцитов (+)
Эозинофильные гранулоциты являются наиболее характерным клеточным признаком аллергического воспаления. Их увеличение в периферической крови связано преимущественно с активацией иммунного ответа по типу Th2: интерлейкин-5 стимулирует созревание и выход эозинофилов из костного мозга, а хемокины, прежде всего эотаксин, обеспечивают их миграцию в ткани. При микроскопии мазка эозинофилы распознаются по двудольчатому ядру и крупным оранжево-красным гранулам, окрашивающимся эозином.
Эозинофилы участвуют в поздней фазе аллергической реакции и поддержании воспаления. Содержащиеся в их гранулах основные белки — главный основной белок, эозинофильный катионный белок и эозинофильная пероксидаза — повреждают эпителий, усиливают отёк и гиперреактивность тканей; дополнительно синтезируются лейкотриены и другие медиаторы. Поэтому эозинофилия особенно типична для атопических заболеваний, бронхиальной астмы, аллергического ринита и лекарственной гиперчувствительности, хотя сама по себе не является строго специфичным признаком и встречается также при гельминтозах и некоторых заболеваниях системы крови.
| Клеточный элемент | Типичная связь с воспалением | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Эозинофильные гранулоциты | Аллергические реакции, атопия, паразитарные инвазии | Поддерживают наличие эозинофильного воспаления; требуют сопоставления с клиникой и другими причинами эозинофилии |
| Базофильные гранулоциты | Немедленная гиперчувствительность, высвобождение гистамина и лейкотриенов | Участвуют в инициации аллергической реакции, но в периферической крови обычно представлены в небольшом количестве |
| Нейтрофильные гранулоциты | Острое бактериальное воспаление, тканевое повреждение, врождённый иммунитет | Нейтрофилёз больше характерен для гнойно-воспалительных процессов, чем для изолированной аллергии |
| Лимфоциты | Вирусные инфекции, адаптивный иммунитет, хроническое воспаление | Лимфоцитоз не является типичным ведущим признаком аллергического воспаления |
| Моноциты и макрофаги | Фагоцитоз, хроническое воспаление, репарация тканей | Их увеличение отражает преимущественно мононуклеарное или хроническое воспаление и не специфично для аллергии |
| Количественная оценка эозинофилии | Обычно эозинофилы составляют около 0,5–5% лейкоцитов периферической крови | Абсолютная эозинофилия — более 0,5 × 109/л; уровень от 1,5 × 109/л рассматривают как гиперэозинофилию при соответствующем клиническом контексте |
Обнаружение эозинофильных гранулоцитов в мазке крови отражает системный иммунный ответ, но не заменяет клинико-лабораторную диагностику конкретного аллергического заболевания. Для подтверждения атопии используют сведения об анамнезе, общий анализ крови с абсолютным числом эозинофилов, определение общего и специфических IgE, а также кожные или провокационные тесты по показаниям. Выраженная или стойкая эозинофилия требует исключения паразитарных инфекций, лекарственных реакций и клональных гематологических заболеваний.