2) умерших в первые сутки к общему числу умерших в больнице
3) умерших в первые сутки к числу поступивших в стационар (+)
4) поступивших в стационар к числу умерших в первые сутки
Интенсивный показатель досуточной летальности рассчитывают как отношение числа пациентов, умерших в течение первых 24 часов после поступления, к общему числу поступивших в стационар за тот же период. Обычно результат выражают в процентах: досуточная летальность = (число умерших в первые сутки / число поступивших) × 100%. Такой показатель характеризует вероятность наступления смерти в ранний период среди всей совокупности госпитализированных, то есть использует в знаменателе контингент, подвергавшийся риску данного исхода.
Ответ с отношением числа умерших в первые сутки к числу поступивших является правильным, поскольку интенсивные показатели оценивают частоту явления в определённой популяции. Деление на общее число умерших в стационаре отражало бы не интенсивность ранней летальности, а её удельный вес в структуре всех больничных смертей — это экстенсивный показатель. На величину досуточной летальности влияют тяжесть состояния при поступлении, своевременность диагностики и лечения, маршрутизация пациентов, доступность экстренной помощи и профиль стационара.
| Показатель | Формула | Что характеризует | Типичная ошибка интерпретации |
|---|---|---|---|
| Интенсивная досуточная летальность | Умершие в первые сутки / поступившие × 100% | Частоту смерти в первые 24 часа среди всех госпитализированных | Использование в знаменателе числа всех умерших |
| Интенсивная больничная летальность | Все умершие в стационаре / поступившие × 100% | Общую вероятность летального исхода среди госпитализированных | Отождествление с долей ранних смертей |
| Экстенсивный показатель досуточной смертности | Умершие в первые сутки / все умершие в стационаре × 100% | Удельный вес ранних смертей в структуре больничной летальности | Неверное называние показателя интенсивным |
| Летальность по профилю отделения | Умершие в отделении / поступившие в отделение × 100% | Риск смерти в конкретном лечебном подразделении | Сравнение отделений без учёта различий в тяжести пациентов |
| Послеоперационная летальность | Умершие после операции / оперированные × 100% | Частоту летального исхода среди подвергшихся хирургическому вмешательству | Расчёт от общего числа поступивших, включая неоперированных |
| Структура причин смерти | Умершие от конкретной причины / все умершие × 100% | Распределение летальных исходов по заболеваниям или осложнениям | Принятие структурной доли за риск смерти в популяции |
Для корректного расчёта необходимо соблюдать единый временной интервал и одинаковые критерии отнесения смерти к первым суткам. Показатель особенно полезен для оценки экстренной медицинской помощи и выявления проблем на догоспитальном и приёмном этапах. Сопоставлять его следует только у стационаров или периодов с близким профилем пациентов и сопоставимой тяжестью их состояния. Сам по себе высокий показатель не доказывает дефект лечения, но требует анализа клинической структуры госпитализаций и качества организации помощи.