2) наружные и внутренние межреберные мышцы (+)
3) малую и большую грудные мышцы
4) подключичную мышцу
Аутохтонными, или собственными, называют мышцы туловища, которые развиваются из миотомов и сохраняют сегментарную связь с позвоночными нервами в области своего расположения. Наружные и внутренние межрёберные мышцы относятся к этой группе: они находятся между соседними рёбрами, образуют основную мышечную часть межрёберных промежутков и иннервируются передними ветвями грудных спинномозговых нервов — межрёберными нервами.
Их функциональная специализация связана с механикой дыхания и стабилизацией грудной стенки. Наружные межрёберные мышцы преимущественно поднимают рёбра при вдохе, а межкостная часть внутренних межрёберных мышц участвует в их опускании при форсированном выдохе; хрящевые отделы внутренних мышц могут способствовать подъёму рёбер. Передняя зубчатая, большая и малая грудные, а также подключичная мышцы относятся к мышцам, связанным с поясом верхней конечности и его движениями, поэтому их расположение на грудной клетке не является основанием для отнесения к аутохтонным.
| Анатомическая группа | Представители | Основной признак | Иннервация | Ведущая функция |
|---|---|---|---|---|
| Аутохтонные мышцы грудной стенки | Межрёберные, подреберные, поперечная мышца груди | Собственные мышцы туловища, расположенные в пределах грудной стенки | Передние ветви грудных спинномозговых нервов | Дыхательные движения и стабилизация рёбер |
| Наружные межрёберные мышцы | Заполняют межрёберные промежутки снаружи | Волокна направлены книзу и вперёд | Соответствующие межрёберные нервы | Подъём рёбер, участие во вдохе |
| Внутренние межрёберные мышцы | Располагаются глубже наружных | Волокна идут книзу и кзади | Соответствующие межрёберные нервы | Стабилизация межрёберных промежутков; участие в форсированном выдохе |
| Мышцы пояса верхней конечности | Передняя зубчатая мышца | Соединяет рёбра с лопаткой, относится к мышцам, обеспечивающим движения лопатки | Длинный грудной нерв | Протракция и фиксация лопатки к грудной клетке |
| Грудные мышцы | Большая и малая грудные мышцы | Торakoаппендикулярные мышцы, функционально связанные с верхней конечностью | Медиальный и латеральный грудные нервы | Движения плечевого пояса и верхней конечности |
| Подключичная мышца | Расположена между первым ребром и ключицей | Торakoаппендикулярная мышца, а не собственная мышца грудной стенки | Нерв подключичной мышцы | Стабилизация и опускание ключицы |
| Клинический ориентир | Нарушение работы межрёберных мышц | Боль и ограничение экскурсии грудной клетки усиливаются при дыхательных движениях | Сегментарная зона соответствующего межрёберного нерва | Оценка участия грудной стенки в дыхании и локальной болезненности |
Сегментарная иннервация межрёберных мышц имеет значение при оценке боли по ходу межрёберного промежутка и нарушений дыхательной экскурсии. Спазм, перегрузка или повреждение этих мышц может имитировать боль при патологии рёберно-позвоночных и рёберно-грудинных сочленений. При обследовании учитывают локальную болезненность, изменение межрёберного промежутка и связь симптомов с вдохом, выдохом и движениями туловища. Таким образом, ключевым критерием является принадлежность к собственной сегментарной мускулатуре грудной стенки, а не только анатомическое расположение мышцы на груди.