2) пассивные (+)
3) дренажные
4) идеомоторные
Пассивные упражнения относятся к классификации физических упражнений по степени двигательной активности пациента. Движение в суставе при этом выполняется внешней силой — руками специалиста, с помощью аппарата или здоровой конечности, тогда как произвольное сокращение целевых мышц отсутствует либо минимально. Сохранение безопасного объёма движений поддерживает суставную подвижность, растяжимость мягких тканей, проприоцептивную афферентацию и местное кровообращение, поэтому такие упражнения применяют для профилактики контрактур, тугоподвижности и вторичных трофических нарушений.
Ключевой критерий пассивного упражнения — отсутствие эффективного волевого двигательного участия пациента при сохранении заданной траектории движения. Это особенно важно при парезах, выраженной мышечной слабости, нарушении координации, после иммобилизации или в раннем периоде восстановления. Гимнастические упражнения характеризуют форму и содержание занятий, дренажные — лечебную цель и влияние на отток секрета или жидкости, а идеомоторные основаны преимущественно на мысленном воспроизведении движения; поэтому они не являются основным обозначением степени механической двигательной активности.
| Вид упражнения | Критерий | Участие пациента | Основное применение |
|---|---|---|---|
| Пассивные | Движение создаётся внешней силой без активного сокращения целевых мышц | Произвольное усилие отсутствует или не обеспечивает движение | Профилактика контрактур, поддержание объёма движений и проприоцептивной стимуляции |
| Активные | Движение выполняется за счёт произвольного сокращения мышц | Пациент самостоятельно инициирует и осуществляет движение | Восстановление силы, контроля, координации и функциональной активности |
| Активно-пассивные | Сочетание собственного усилия с внешней помощью | Пациент выполняет доступную часть движения, специалист компенсирует дефицит | Переход от пассивной мобилизации к самостоятельным движениям при парезах |
| Активные с сопротивлением | Произвольное движение выполняется против дозированной внешней нагрузки | Требуется полноценное или частично сохранённое мышечное усилие | Увеличение мышечной силы и силовой выносливости |
| Идеомоторные | Мысленное представление движения, иногда с едва заметной мышечной активацией | Видимого движения может не быть | Поддержка двигательной программы и подготовка к активному движению при тяжёлом дефиците |
| Гимнастические | Классифицируются по форме и содержанию выполняемых движений | Могут быть активными, пассивными или активно-пассивными | Общая и специальная лечебная гимнастика |
| Дренажные | Определяются лечебной задачей — улучшением оттока секрета или жидкости | Могут включать различные уровни двигательной активности | Постуральный, бронхиальный, лимфатический и другой дренаж |
Перед выполнением пассивных движений оценивают боль, объём движений, состояние суставов, мышечный тонус и риск нестабильности. Амплитуда должна оставаться в пределах безболезненного или клинически допустимого диапазона, без рывков и форсированного растяжения. По мере восстановления произвольного контроля нагрузку обычно последовательно изменяют от пассивной к активно-пассивной, а затем к активной. Пассивные упражнения не заменяют тренировку мышечной силы, но создают условия для безопасного перехода к ней.