2) налоговые отчисления граждан
3) штрафы за нарушение дорожного движения
4) налог на добавленную стоимость
Основным источником финансирования обязательного медицинского страхования работающего населения являются страховые взносы, перечисляемые работодателями с выплат работникам. В учебных формулировках их нередко называют налоговыми отчислениями, однако юридически корректнее говорить о страховых взносах на обязательное социальное страхование. Они имеют целевое назначение и направляются через систему Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов на оплату медицинской помощи, включённой в программу ОМС.
Механизм ОМС основан на принципах солидарности и страхового pooling: размер индивидуального потребления медицинской помощи не связан напрямую с суммой взносов конкретного работника, а средства объединяются для финансирования лечения застрахованных лиц. За неработающее население взносы перечисляются из бюджетов субъектов Российской Федерации. Налог на добавленную стоимость, подоходные платежи граждан и штрафы относятся к общим доходам бюджетной системы и сами по себе не являются специальным источником формирования средств ОМС.
| Источник или механизм | Кто перечисляет средства | Роль в системе ОМС | Особенность финансирования |
|---|---|---|---|
| Страховые взносы за работающих граждан | Работодатели | Формируют страховое обеспечение работающего населения | Рассчитываются с выплат в пользу работников и имеют целевое назначение |
| Межбюджетные трансферты за неработающих граждан | Бюджеты субъектов Российской Федерации | Обеспечивают финансирование медицинской помощи неработающим лицам | Не зависят от наличия у гражданина трудового договора |
| Средства Федерального фонда ОМС | Страховые взносы и бюджетные поступления | Обеспечивают реализацию базовой программы ОМС и выравнивание финансовых возможностей территорий | Распределяются с учётом установленных нормативов и потребности системы |
| Средства территориального фонда ОМС | Поступления системы ОМС и трансферты | Финансируют территориальную программу и расчёты за оказанную помощь | Участвуют в оплате услуг медицинских организаций через страховые медицинские организации |
| Налог на добавленную стоимость | Организации и индивидуальные предприниматели в составе цены товаров и услуг | Пополняет общий бюджет | Не является специальным страховым платежом в систему ОМС |
| Административные штрафы | Лица, привлечённые к ответственности | Формируют неналоговые доходы бюджета | Не имеют характера регулярного страхового финансирования ОМС |
Таким образом, отмеченный вариант отражает страховой принцип формирования ресурсов ОМС за счёт обязательных платежей работодателей. Взносы не являются оплатой конкретного приёма или лечения отдельного работника, а обеспечивают коллективное финансирование медицинской помощи. Прямое участие гражданина в финансировании ОМС может существовать в иных правовых статусах, например при самостоятельной уплате обязательных взносов, но это не превращает обычные налоги граждан в основной источник системы. Государственные налоги и штрафы могут косвенно участвовать в бюджетном обеспечении здравоохранения, однако их нельзя отождествлять со страховыми взносами на ОМС.