2) негнойные воспалительные процессы
3) кровотечение (+)
4) заболевания периферической нервной системы
Применение инфракрасного излучения оказывает преимущественно тепловое воздействие: повышает температуру тканей, вызывает расширение артериол и капилляров, усиливает локальный кровоток и обменные процессы. При продолжающемся кровотечении такая вазодилатация может увеличить приток крови к повреждённой зоне и поддерживать геморрагию; дополнительное прогревание также способно ускорить выход крови в ткани и формирование гематомы. Поэтому активное наружное или внутреннее кровотечение является противопоказанием к процедуре до достижения надёжного гемостаза и уточнения причины кровопотери.
Особую осторожность необходимо соблюдать при геморрагическом синдроме, тромбоцитопении, коагулопатиях и приёме антикоагулянтов: даже отсутствие видимого кровотечения не исключает повышенного риска его возникновения. Перед физиотерапевтическим воздействием оценивают жалобы и объективные признаки кровопотери, показатели общего анализа крови и, по показаниям, параметры гемостаза. Инфракрасное излучение не отменяет необходимость неотложной диагностики и лечения источника кровотечения.
Остальные перечисленные состояния сами по себе не являются универсальным противопоказанием. Заболевания периферической нервной системы могут рассматриваться как показание к тепловой терапии в реабилитации, а при некоторых негнойных подострых и хронических процессах воздействие допускается после исключения активного воспаления, лихорадки и других ограничений. При заболеваниях ЛОР-органов решение зависит от конкретного диагноза и стадии процесса, поэтому определяющим противопоказанием в представленном перечне является именно кровотечение.
| Состояние | Отношение к инфракрасному воздействию | Медицинское обоснование |
|---|---|---|
| Активное наружное кровотечение | Противопоказано | Вазодилатация и усиление кровотока могут поддерживать геморрагию и затруднять гемостаз. |
| Подозрение на внутреннее кровотечение | Противопоказано до обследования | Прогревание способно увеличить кровенаполнение повреждённой области; первоочередны диагностика и остановка кровопотери. |
| Геморрагический синдром, коагулопатия, выраженная тромбоцитопения | Противопоказано или требует индивидуального решения | Повышен риск спонтанного либо индуцированного кровотечения даже при отсутствии его явных признаков. |
| Негнойный подострый или хронический процесс | Возможно применение по показаниям | Тепловой эффект может улучшать микроциркуляцию и уменьшать мышечный спазм после исключения острой фазы и противопоказаний. |
| Острое гнойное воспаление | Обычно не применяют на участке поражения | Усиление кровотока и тканевого прогрева может способствовать распространению воспалительного экссудата и ухудшению местного процесса. |
| Заболевания периферической нервной системы | Не являются абсолютным противопоказанием | В восстановительном лечении возможно использование для уменьшения боли и мышечного спазма при сохранённой температурной и болевой чувствительности. |
Кровотечение относится к противопоказаниям прежде всего из-за риска усиления гемодинамики в зоне повреждения. Процедуру возобновляют только после устранения источника кровопотери и стабилизации состояния. При нарушенной чувствительности требуется дополнительный контроль температуры, поскольку пациент может не почувствовать перегрев или ожог. Выбор физиотерапии должен учитывать фазу заболевания, локализацию процесса и общее состояние пациента.