2) более 8
3) от 4 до 6
4) не более 3 (+)
Малым дефектом зубного ряда в ортопедической стоматологии принято считать частичное отсутствие не более трёх зубов, то есть дефект, включающий от одного до трёх отсутствующих зубов. Поэтому правильным является вариант не более 3 . Отсутствие четырёх–шести зубов обычно относят к дефектам средней протяжённости, а отсутствие более шести — к большим дефектам.
Размер дефекта оценивают преимущественно по количеству отсутствующих зубов, однако при выборе конструкции протеза учитывают также его локализацию, наличие или отсутствие дистальной опоры, состояние пародонта опорных зубов, высоту альвеолярного отростка и особенности окклюзии. Даже небольшой дефект может приводить к наклону и миграции соседних зубов, выдвижению антагонистов, нарушению межзубных контактов и перераспределению жевательной нагрузки. Эти изменения служат основанием для своевременного ортопедического восстановления зубного ряда.
| Критерий | Характеристика | Клиническое значение | Возможная ортопедическая тактика |
|---|---|---|---|
| Малый дефект | Отсутствие 1–3 зубов | Ограниченное нарушение функции и окклюзии, особенно при сохранении соседних зубов | Несъёмный протез, адгезивная конструкция или имплантационное протезирование при наличии показаний |
| Дефект средней протяжённости | Отсутствие 4–6 зубов | Более выраженное снижение жевательной эффективности и увеличение функциональной нагрузки на опорные зубы | Мостовидный протез при достаточной опоре либо частичный съёмный протез |
| Большой дефект | Отсутствие более 6 зубов | Значительное нарушение жевания, речи и стабильности окклюзионных взаимоотношений | Частичный съёмный протез, имплантационно-опираемая конструкция или комбинированное лечение |
| Включённый дефект | Дефект ограничен зубами с мезиальной и дистальной сторон | Сохраняется возможность опоры на зубы по обе стороны дефекта | Чаще рассматривают мостовидное или имплантационное протезирование |
| Концевой дефект | Отсутствует дистальная опора зубного ряда | Возникает комбинированная зубо-слизистая опора и риск функциональной перегрузки опорных зубов | Обычно применяют частичный съёмный или имплантационно-опираемый протез |
| Сочетанный дефект | Одновременно присутствуют несколько дефектов различной локализации и протяжённости | Требуется комплексная оценка окклюзии, пародонта и распределения жевательной нагрузки | Выбор конструкции проводят индивидуально после клинического и рентгенологического обследования |
Количественная градация помогает определить степень распространённости дефекта, но не заменяет полноценную диагностику. При обследовании оценивают состояние оставшихся зубов, пародонта, слизистой оболочки и височно-нижнечелюстных суставов. Для малых дефектов особенно важно предупредить вторичные деформации зубных рядов и функциональную перегрузку. Окончательный план лечения выбирают с учётом анатомических условий, возраста пациента, гигиены полости рта и прогноза опорных структур.