2) ушную раковину
3) наружный слуховой проход
4) слуховую трубу (+)
Слуховая, или евстахиева, труба является анатомической частью среднего уха. Она соединяет барабанную полость с носоглоткой и обеспечивает вентиляцию среднего уха, выравнивание давления по обе стороны барабанной перепонки и отток секрета. Ее просвет обычно закрыт и кратковременно открывается при глотании, зевании и движениях нижней челюсти за счет сокращения мышц мягкого нёба.
Нарушение функции слуховой трубы приводит к формированию отрицательного давления в барабанной полости, втяжению барабанной перепонки и накоплению транссудата, что лежит в основе экссудативного среднего отита. У детей такая патология встречается чаще из-за относительно короткой, широкой и более горизонтально расположенной слуховой трубы. Ушная раковина и наружный слуховой проход относятся к наружному уху, тогда как костный лабиринт входит в состав внутреннего уха.
| Анатомический отдел | Основные структуры | Функциональное значение | Характерные диагностические ориентиры |
|---|---|---|---|
| Наружное ухо | Ушная раковина | Собирает и направляет звуковые волны | Осмотр выявляет деформации, воспаление, травматические изменения |
| Наружное ухо | Наружный слуховой проход | Проводит звук к барабанной перепонке | При отоскопии возможны серные пробки, отёк, отделяемое |
| Среднее ухо | Барабанная полость и слуховые косточки | Передают и усиливают механические колебания | Оцениваются положение и подвижность барабанной перепонки, воздушная проводимость |
| Среднее ухо | Слуховая труба | Вентилирует барабанную полость и выравнивает давление | Дисфункция сопровождается заложенностью, аутофонией, снижением слуха |
| Среднее ухо | Сосцевидные ячейки | Участвуют в пневматизации и газообмене среднего уха | При мастоидите определяются боль, отёк за ухом, изменения на КТ |
| Внутреннее ухо | Костный и перепончатый лабиринт | Обеспечивает слуховую рецепцию и поддержание равновесия | Поражение проявляется нейросенсорной тугоухостью, головокружением, нистагмом |
Функциональное состояние слуховой трубы оценивают по данным отоскопии, тимпанометрии и исследованию вентиляционной способности среднего уха. При тубарной дисфункции тимпанограмма нередко соответствует типу C, отражающему отрицательное давление в барабанной полости, а при накоплении жидкости — типу B. В остеопатической практике анатомические взаимоотношения височной кости, основания черепа, носоглотки и мягкого нёба учитываются при комплексной оценке пациента, однако любые мануальные подходы не заменяют оториноларингологическую диагностику и этиотропное лечение.