2) С7-Th 1
3) С0-С1
4) С1-С2 (+)
Атлантоаксиальный сегмент C1–C2 является главным биомеханическим центром осевой ротации головы и шеи. Срединный атлантоосевой сустав образован зубовидным отростком осевого позвонка, передней дугой атланта и поперечной связкой; по строению он функционирует как цилиндрический вращательный сустав. Атлант вместе с головой поворачивается вокруг зубовидного отростка, благодаря чему на уровень C1–C2 приходится приблизительно половина общего объёма ротации шейного отдела.
Стабильность движения обеспечивают поперечная связка атланта, крыловидные связки и суставные капсулы. Крыловидные связки ограничивают чрезмерную контралатеральную ротацию, а поперечная связка удерживает зубовидный отросток у передней дуги C1, предупреждая его смещение в сторону спинного мозга. В функциональной диагностике ограничение поворота, сохраняющееся при сгибании шеи и относительном выключении нижнешейных сегментов, указывает преимущественно на нарушение подвижности C1–C2; однако такой признак должен оцениваться вместе с анамнезом, неврологическим статусом и исключением нестабильности.
| Сегмент или структура | Преобладающее движение | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| C0–C1 | Сгибание и разгибание, небольшое боковое наклонение | Ограничение чаще проявляется нарушением кивательного движения; осевая ротация минимальна |
| C1–C2 | Осевое вращение атланта вокруг зубовидного отростка | Основной сегмент ротации головы и верхнешейного отдела; обеспечивает около 50% общего поворота |
| C2–C7 | Ротация, сгибание, разгибание и боковое наклонение | Обеспечивает оставшуюся часть ротации, распределённую между несколькими двигательными сегментами |
| Крыловидные связки | Ограничение избыточной ротации | Повреждение или недостаточность могут сопровождаться патологической подвижностью верхнешейного отдела |
| Поперечная связка атланта | Стабилизация зубовидного отростка | Нарушение целостности создаёт риск атлантоаксиальной нестабильности и компрессии нервных структур |
| Ротационная проба при сгибании шеи | Преимущественная оценка движения C1–C2 | Асимметрия или выраженное ограничение служат функциональным признаком дисфункции, но не заменяют инструментальную диагностику |
| Травма и системные заболевания | Возможное нарушение стабильности C1–C2 | При боли после травмы, неврологических симптомах или ревматоидном артрите мануальные воздействия противопоказаны до исключения нестабильности |
Таким образом, определяющая роль C1–C2 связана с уникальным строением атлантоосевого комплекса и его большой амплитудой осевого вращения. Дисфункция этого уровня может проявляться заметной асимметрией поворота головы, верхнешейной болью и защитным мышечным напряжением. Функциональное ограничение следует отличать от фиксированной кривошеи, перелома, воспалительного поражения и атлантоаксиальной нестабильности. Любая коррекция верхнешейного отдела допустима только после исключения травматических, сосудистых и неврологических противопоказаний.