2) три оси
3) две оси (+)
4) четыре оси
Коленный сустав относится к сложным мыщелковым суставам и функционально обеспечивает движения вокруг двух основных осей. Вокруг фронтальной, или поперечной, оси выполняются сгибание и разгибание голени. Эти движения имеют наибольшую амплитуду и определяют основную опорную и локомоторную функцию сустава при ходьбе, беге, приседании и подъёме по лестнице.
Вторая ось — вертикальная; вокруг неё возможна внутренняя и наружная ротация голени, преимущественно при согнутом колене. При полном разгибании вращение резко ограничивается вследствие натяжения связочного аппарата, конгруэнтности суставных поверхностей и физиологического запирания колена. Таким образом, коленный сустав нельзя считать строго одноосным блоковидным суставом: сочетание сгибательно-разгибательных и ротационных движений соответствует двум функциональным осям.
| Характеристика | Анатомо-функциональное значение | Клиническая оценка |
|---|---|---|
| Фронтальная ось | Обеспечивает сгибание и разгибание голени | Амплитуду оценивают при активных и пассивных движениях |
| Вертикальная ось | Обеспечивает внутреннюю и наружную ротацию голени | Ротацию исследуют преимущественно при сгибании колена на 90° |
| Сгибание | Сопровождается качением и скольжением мыщелков бедренной кости по большеберцовой кости | Ограничивается при выпоте, контрактуре, повреждении менисков или выраженном болевом синдроме |
| Разгибание | Формирует устойчивое положение конечности при стоянии и опоре | Дефицит разгибания характерен для сгибательной контрактуры и внутрисуставной патологии |
| Ротация | Наиболее выражена при согнутом суставе, когда коллатеральные связки менее напряжены | Избыточная ротационная подвижность может указывать на связочную нестабильность |
| Запирание колена | В терминальной фазе разгибания происходит наружная ротация большеберцовой кости относительно бедра | Нарушается при повреждении крестообразных связок, менисков и выраженной мышечной дисфункции |
| Боковые отклонения | В норме не являются самостоятельными основными движениями и ограничиваются коллатеральными связками | Патологическая варусная или вальгусная подвижность свидетельствует о повреждении связочного аппарата |
Биомеханика колена зависит от согласованной работы суставных поверхностей, менисков, крестообразных и коллатеральных связок, а также мышц бедра и голени. Мениски повышают конгруэнтность и распределяют нагрузку, не формируя отдельной оси движения. В остеопатической и функциональной диагностике оценивают не только объём сгибания и разгибания, но и качество ротации, симметрию движения и состояние мягкотканных ограничителей. Выявление нарушения одной из двух осей помогает локализовать источник дисфункции и определить направление коррекции.