2) 3
3) 2 (+)
4) 4
Сошник развивается из двух первичных центров окостенения, расположенных симметрично по обе стороны от срединной линии носовой перегородки. Это происходит посредством десмального, или интрамембранозного, окостенения без предварительного формирования хрящевой модели. По мере роста оба центра сближаются и сливаются, формируя непарную костную пластинку сошника.
Таким образом, анатомически сошник является одной костью, но эмбриологически закладывается из двух центров окостенения. Они формируются в мембране, связанной с хрящевой перегородкой носа, а последующее развитие приводит к образованию нижнего и заднего отделов костной перегородки. Поэтому правильным является ответ 2 , а не число, соответствующее количеству отдельных костных частей или участков сошника у взрослого человека.
Знание эмбриогенеза важно для понимания вариантов строения носовой перегородки. Нарушение симметрии роста сошника, его искривление или сочетанная деформация перпендикулярной пластинки решётчатой кости могут участвовать в формировании перегородочной обструкции. На КТ сошник оценивают как тонкую срединную костную пластинку, соединённую сверху с перегородочным хрящом и перпендикулярной пластинкой решётчатой кости, а снизу — с носовыми гребнями верхней челюсти и нёбных костей.
| Структура | Происхождение или тип окостенения | Основная роль | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Сошник | 2 интрамембранозных центра, расположенных по сторонам от срединной линии | Формирует задненижнюю часть костной перегородки носа | Искривление может способствовать нарушению носового дыхания |
| Перпендикулярная пластинка решётчатой кости | Часть решётчатой кости, развивающаяся преимущественно на основе хрящевой модели | Образует верхний отдел перегородки носа | Деформация часто сочетается с искривлением сошника и перегородочного хряща |
| Перегородочный хрящ | Хрящевая производная эмбрионального хряща носовой перегородки | Поддерживает передний отдел перегородки | Его смещение или деформация обусловливает переднюю перегородочную обструкцию |
| Носовые кости | Парные кости лицевого черепа с преимущественно интрамембранозным окостенением | Формируют костную основу спинки носа | Переломы приводят к деформации наружного носа, но не определяют строение сошника |
| Носовой гребень верхней челюсти | Отросток верхней челюсти, формирующийся в составе лицевого скелета | Нижняя опора костно-хрящевой перегородки | Его асимметрия может поддерживать отклонение перегородки |
| Нёбный гребень | Срединно расположенный костный участок нёбных костей | Участвует в формировании нижней границы перегородочной зоны | Важен при оценке комплексных деформаций носовой перегородки на КТ |
Ключевой признак для запоминания — сошник представляет собой непарную кость, сформированную слиянием двух эмбриональных центров. В отличие от этого, перегородочный хрящ не является результатом слияния костных центров. При лучевой диагностике число центров окостенения не определяется напрямую у взрослого, поскольку они уже слились; оно устанавливается по данным эмбриологии и анатомии развития.