2) сантиметрах
3) долях по отношению к среднему от высоты вышележащего и нижележащего позвонков (+)
4) долях по отношению к неповрежденной части позвонка
Рентгенометрическая оценка компрессии тела позвонка основана на сравнении его высоты с расчетной нормальной высотой. За референт принимают среднее значение высоты вышележащего и нижележащего позвонков: Href = (Hвыше + Hниже)/2. Степень снижения рассчитывают как долю утраты высоты: (Href − Hисследуемого)/Href × 100%. Такой подход позволяет учитывать индивидуальные анатомические особенности и постепенное изменение размеров тел позвонков по высоте позвоночного столба.
Измерение только в сантиметрах не отражает выраженность деформации, поскольку абсолютная высота позвонков различается у пациентов и в разных отделах позвоночника. Использование одного вышележащего позвонка также менее надежно, а неповрежденная часть самого деформированного позвонка может быть изменена патологическим процессом. Компрессионный перелом возникает вследствие снижения прочности костной ткани и осевой нагрузки, вызывающей клиновидную, двояковогнутую или тотальную деформацию тела позвонка.
Полученный процент уменьшения высоты применяют для морфометрической оценки и ориентировочной градации компрессионной деформации, в частности по классификации Genant. На рентгенограммах анализируют переднюю, среднюю и заднюю высоту тела позвонка, а также состояние замыкательных пластинок и кортикального контура. При сомнении в свежести перелома магнитно-резонансная томография выявляет отек костного мозга, который характерен для острого повреждения.
| Показатель | Диагностическое значение |
|---|---|
| Расчетная референтная высота | Среднее значение высоты соседних позвонков; используется для исключения влияния индивидуальной анатомии и рентгенометрического увеличения. |
| Отсутствие значимой деформации | Снижение высоты менее 20% при сохранных замыкательных пластинках и кортикальном контуре; клиническую оценку проводят с учетом симптомов и качества снимка. |
| Легкая компрессия, степень 1 | Уменьшение высоты примерно на 20–25%; может быть единственным рентгенологическим признаком остеопоротического перелома. |
| Умеренная компрессия, степень 2 | Снижение высоты примерно на 25–40%, обычно с более выраженной деформацией тела и замыкательных пластинок. |
| Тяжелая компрессия, степень 3 | Уменьшение высоты более чем на 40%; возможны выраженное уплощение тела, ретропульсия костных фрагментов и стеноз позвоночного канала. |
| Клиновидная деформация | Преимущественное уменьшение передней высоты; типична для компрессионных переломов грудопоясничного перехода. |
| Двояковогнутая или crush -деформация | При двояковогнутой форме преимущественно снижена средняя высота, при crush -типе уменьшены передняя, средняя и задняя части тела позвонка. |
Таким образом, оценка относительно среднего роста соседних позвонков является стандартизированным способом определения потери высоты тела позвонка. Она помогает сопоставлять изменения у разных пациентов и контролировать динамику деформации. Результат необходимо интерпретировать вместе с клинической картиной, данными рентгенографии или КТ и, при необходимости, МРТ. Особенно важно исключить патологию соседних позвонков, если они сами имеют компрессионные деформации.