2) трапециевидная форма вершин межальвеолярных перегородок
3) деструкция твёрдых кортикальных пластинок (+)
4) остеопороз альвеолярного отростка
Наиболее достоверным рентгенологическим признаком пародонтита является деструкция кортикальных пластинок альвеолярного отростка. Она отражает воспалительную резорбцию минерализованной ткани и утрату опорных структур пародонта. На снимке выявляются нарушение непрерывности или исчезновение компактной пластинки, снижение высоты альвеолярного гребня, горизонтальные либо вертикальные дефекты костной ткани; выраженность изменений обычно сопоставляют с клинической глубиной пародонтальных карманов и уровнем прикрепления.
Остеопороз и разрежение костного рисунка межальвеолярных перегородок имеют вспомогательное значение, поскольку могут наблюдаться при различных воспалительных, функциональных и системных состояниях. Трапециевидная форма вершин перегородок у детей не является специфическим признаком и может зависеть от периода формирования, прорезывания и физиологической перестройки зубочелюстной системы. Поэтому именно нарушение целостности кортикальной пластинки, особенно в сочетании с убылью альвеолярной кости и изменением контура перегородок, рассматривается как наиболее убедительное рентгенологическое подтверждение поражения пародонта.
| Рентгенологический признак | Характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Деструкция кортикальной пластинки | Прерывистость, истончение или исчезновение компактного слоя альвеолярной кости, иногда с формированием углового дефекта | Наиболее специфичный признак структурной утраты опорных тканей при пародонтите |
| Снижение высоты альвеолярного гребня | Горизонтальная или вертикальная убыль межальвеолярной кости относительно цементно-эмалевой границы | Свидетельствует о потере прикрепления; оценивается с учётом возраста и стадии прорезывания зубов |
| Диффузный остеопороз межзубных перегородок | Разрежение трабекулярного рисунка и уменьшение рентгенологической плотности кости | Неспецифический признак; может сопровождать воспаление, перегрузку и системные нарушения обмена |
| Остеопороз альвеолярного отростка | Общее снижение минерализации и контрастности костной ткани | Имеет низкую специфичность и не позволяет самостоятельно подтвердить пародонтит |
| Трапециевидная форма вершин перегородок | Изменение очертаний межальвеолярных перегородок без обязательной потери кортикального слоя | Может быть вариантом возрастной нормы или результатом физиологической перестройки у ребёнка |
| Расширение периодонтальной щели | Увеличение расстояния между компактной пластинкой альвеолы и корнем зуба | Дополнительный, но неспецифический признак; возможен при окклюзионной травме и функциональной перегрузке |
Рентгенологическая оценка должна проводиться в динамике и сопоставляться с данными пародонтального обследования. На ранних этапах воспаления костные изменения могут отсутствовать, поэтому нормальная рентгенограмма не исключает клинически значимого поражения. У детей особенно важно отличать патологическую убыль кости от физиологической резорбции, процессов прорезывания и возрастных особенностей строения альвеолярных перегородок. Наиболее информативными обычно являются прицельные внутриротовые снимки или bite-wing-исследование при соблюдении правильной геометрии изображения.