2) на общих основаниях (+)
3) только на 7 дней
4) по усмотрению главного врача
Правильным является положение о выдаче листка нетрудоспособности на общих основаниях. Согласно действующему Порядку выдачи листков нетрудоспособности, нахождение в отпуске по уходу за ребёнком до достижения им трёх лет само по себе исключает оформление листка на период отпуска, если трудовая деятельность фактически не осуществляется. Однако при работе на условиях неполного рабочего времени сохраняются трудовые обязанности и статус застрахованного лица, поэтому заболевание или иное предусмотренное законодательством основание для временной нетрудоспособности препятствует выполнению работы.
Оформление листка не является автоматическим: медицинский работник должен установить страховой случай и временную нетрудоспособность при осмотре, определить дату начала и предполагаемую продолжительность освобождения от работы. Срок не ограничивается фиксированными семью днями, а устанавливается по медицинским показаниям и при необходимости продлевается в установленном порядке. Решение принимается не по усмотрению главного врача, а в соответствии с клиническими критериями и нормативными правилами.
Ключевое значение имеет не только факт нахождения в отпуске по уходу, но и режим занятости в этот период. Исключение из общего запрета распространяется также на лиц, работающих на дому; при наличии такого режима листок может быть выдан на общих основаниях. Вид листка определяется конкретным страховым случаем: собственной болезнью, травмой либо необходимостью ухода за заболевшим членом семьи, если соблюдены соответствующие медицинские и правовые условия.
| Ситуация | Возможность выдачи листка | Определяющий принцип |
|---|---|---|
| Отпуск по уходу за ребёнком, трудовая деятельность отсутствует | Как правило, не выдается на период отпуска | Отсутствует выполняемая работа, от которой требуется освобождение |
| Отпуск по уходу сочетается с работой на условиях неполного рабочего времени | Выдается на общих основаниях | Сохраняются трудовые обязанности и страховое покрытие |
| Отпуск по уходу сочетается с работой на дому | Выдается на общих основаниях | Работа фактически выполняется, поэтому возможна утрата трудоспособности |
| Установлена временная нетрудоспособность при медицинском осмотре | Листок оформляется при наличии правовых оснований | Диагноз должен сопровождаться временным ограничением способности выполнять работу |
| Есть заболевание, но трудоспособность сохранена | Листок не выдается | Сам факт диагноза без временной нетрудоспособности недостаточен |
| Продолжительность заболевания превышает семь дней | Листок продлевается по медицинским показаниям | Срок определяется динамикой состояния, а не фиксированным семидневным пределом |
Таким образом, работа в период отпуска по уходу трансформирует правовую ситуацию: у застрахованного лица появляется фактически исполняемая трудовая функция, от которой оно может быть временно освобождено. Листок подтверждает не сам отпуск по уходу, а конкретный страховой случай и невозможность выполнять работу. Поэтому медицинская организация руководствуется общими правилами экспертизы временной нетрудоспособности, а не индивидуальным усмотрением должностных лиц.