2) извещает органы Роспотребнадзора или вышестоящие инстанции и покидает помещение
3) изолируется вместе с больным, извещает руководителя своего учреждения о выявленном случае (+)
4) изолирует пациента, а сам выходит из кабинета и срочно оповещает руководителя своего учреждения
При подозрении на особо опасную инфекцию первоочередной задачей является разрыв эпидемиологической цепи и предотвращение выноса возбудителя за пределы помещения. Медицинский работник прекращает необязательные контакты, ограничивает перемещение пациента, закрывает дверь, использует средства индивидуальной защиты и остаётся рядом с больным до получения дальнейших распоряжений. Такое временное совместное пребывание в изолированном помещении не означает, что сотрудник признан заболевшим: оно необходимо для контроля состояния пациента и предупреждения заражения других лиц.
Одновременно о выявленном случае немедленно сообщают руководителю медицинской организации, который организует дальнейшее оповещение территориального органа Роспотребнадзора, скорой медицинской помощи и специализированной противоэпидемической службы. Самовольный выход из кабинета или самостоятельное обращение во внешние инстанции до обеспечения изоляции может привести к распространению инфекции через контакты, аэрозоли, выделения или загрязнённые предметы. Экстренное извещение оформляется в установленном порядке ответственным медицинским работником или руководителем после первичных противоэпидемических мероприятий.
Тактика определяется не окончательно подтверждённым диагнозом, а сочетанием клинических и эпидемиологических критериев: острым началом заболевания, характерным синдромом, тяжёлым состоянием, геморрагическими проявлениями, выраженной интоксикацией, лихорадкой, диареей либо пневмонией в сочетании с пребыванием в неблагополучном регионе или контактом с вероятным источником инфекции. До исключения особо опасной инфекции пациент рассматривается как потенциально заразный, поэтому стандартным принципом является максимальное ограничение контактов и немедленное включение системы инфекционного контроля.
| Этап или признак | Правильная тактика | Противоэпидемическое значение |
|---|---|---|
| Первичное распознавание подозрения | Оценка клинических проявлений совместно с эпидемиологическим анамнезом | Позволяет начать мероприятия до лабораторного подтверждения |
| Контакт с пациентом | Использование средств индивидуальной защиты и сокращение числа контактирующих сотрудников | Снижает риск инфицирования персонала и формирования очага |
| Место временной изоляции | Оставление пациента в закрытом помещении до прибытия специализированной бригады | Предотвращает свободное перемещение больного и загрязнение общих зон |
| Поведение медицинского работника | Не покидать помещение самовольно; поддерживать связь с руководителем установленным способом | Исключает разнос возбудителя через персонал и необработанные поверхности |
| Информирование | Немедленно уведомить руководителя медицинской организации | Запускает централизованное оповещение и противоэпидемические мероприятия |
| Документирование | Оформить экстренное извещение и зарегистрировать случай по утверждённому алгоритму | Обеспечивает официальное эпидемиологическое расследование и наблюдение за контактными лицами |
| Дальнейшая помощь | Передать пациента специализированной инфекционной или противоэпидемической бригаде | Обеспечивает безопасную транспортировку, диагностику и специфические меры лечения |
Изоляция должна сочетаться с соблюдением маршрутизации, дезинфекционного режима и правил снятия средств индивидуальной защиты. После передачи пациента медицинский работник подлежит регистрации как контактное лицо, медицинскому наблюдению и, при необходимости, лабораторному обследованию. Конкретный перечень мероприятий зависит от предполагаемой инфекции и действующих санитарных правил. Отсутствие подтверждения диагноза не отменяет первичных мер, поскольку промедление повышает риск внутрибольничной и внебольничной передачи возбудителя.