2) предплечье
3) палец руки (+)
4) спина
Минимальным тактильным пространственным порогом обладает палец руки, особенно его ладонная поверхность и кончик. Под тактильным пространственным порогом понимают минимальное расстояние между двумя одновременно воздействующими точками, при котором человек воспринимает их как два раздельных раздражителя; этот показатель также называют порогом двухточечной дискриминации.
Высокая точность различения на пальцах обусловлена большой плотностью механорецепторов кожи, преимущественно дисков Меркеля и телец Мейснера, небольшими рецептивными полями и выраженным представительством пальцев в соматосенсорной коре. Дополнительное значение имеет латеральное торможение в сенсорных нейронных сетях, усиливающее контраст между соседними участками раздражения. На участках с менее плотной иннервацией и более крупными рецептивными полями, таких как предплечье и спина, для раздельного восприятия двух стимулов требуется значительно большее расстояние.
| Область кожи | Ориентировочный порог двухточечной дискриминации | Особенности рецепторного аппарата | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Кончик пальца | Около 2–5 мм | Очень высокая плотность рецепторов, малые рецептивные поля | Точная оценка формы, текстуры и положения предмета; наиболее чувствительная зона |
| Ладонная поверхность пальца | Примерно 3–7 мм | Развиты диски Меркеля и тельца Мейснера, отсутствуют волосяные фолликулы | Используется для оценки тонкой поверхностной чувствительности и функции периферических нервов |
| Тыл кисти | Около 20–40 мм | Плотность чувствительных окончаний ниже, рецептивные поля крупнее | Различение двух точек менее точное, чем на ладонной поверхности пальцев |
| Предплечье | Примерно 30–50 мм | Преимущественно волосатая кожа, более редкое расположение рецепторов | Снижение порога может отражать гиперестезию; увеличение — нарушение периферической или центральной чувствительности |
| Спина | Обычно 40–70 мм и более | Крупные рецептивные поля, сравнительно низкая плотность механорецепторов | Пространственная дискриминация значительно уступает показателям пальцев |
| Принцип интерпретации | Чем меньше расстояние, тем выше пространственная чувствительность | Зависит от плотности рецепторов, размера рецептивных полей и коркового представительства | Оценивается в сравнении симметричных участков и с учётом возраста, внимания и состояния кожи |
Проверка двухточечной дискриминации входит в исследование сложных видов чувствительности. Увеличение порога на пальцах может наблюдаться при поражении цифровых нервов, полинейропатии, повреждении задних канатиков спинного мозга или соматосенсорной коры. Результат следует сопоставлять с болевой, температурной, вибрационной и проприоцептивной чувствительностью. В норме наиболее низкий порог сохраняется на участках, обеспечивающих тонкую манипуляцию предметами, прежде всего на кончиках пальцев.