2) сесамовидным (+)
3) коротким
4) плоским
Надколенник является крупнейшей сесамовидной костью человека. Он развивается внутри сухожилия четырёхглавой мышцы бедра и участвует в формировании разгибательного аппарата коленного сустава; дистально его связь с большеберцовой костью осуществляется через связку надколенника. К сесамовидным относят кости, возникающие в толще сухожилий или апоневрозов в местах их прохождения над суставами.
Основная функция надколенника заключается в увеличении плеча силы четырёхглавой мышцы бедра и повышении эффективности разгибания голени. Он изменяет направление тяги сухожилия, распределяет нагрузку на передний отдел коленного сустава, уменьшает трение и защищает сухожильные структуры. Его задняя поверхность покрыта гиалиновым хрящом и сочленяется с блоком бедренной кости, формируя пателлофеморальное сочленение.
Сесамовидную природу надколенника подтверждают его топография в сухожильном комплексе и функциональная связь с разгибательным механизмом колена. В клинической практике это имеет значение при дифференциации перелома надколенника с врождённым двураздельным надколенником, а также при оценке пателлофеморального болевого синдрома и нарушений трекинга надколенника.
| Категория костей | Основной морфологический признак | Типичные представители | Функциональное значение |
|---|---|---|---|
| Сесамовидные | Располагаются в толще сухожилий или апоневрозов около суставов | Надколенник, гороховидная кость | Увеличивают механическое плечо мышцы, изменяют направление тяги и защищают сухожилие |
| Длинные | Преобладает продольный размер; имеют диафиз и эпифизы | Бедренная, плечевая, лучевая кости | Обеспечивают опору и движение конечности как рычаги |
| Короткие | Размеры относительно близки, компактное губчатое строение с тонким кортикальным слоем | Кости запястья и предплюсны | Сочетают прочность, амортизацию и ограниченную подвижность |
| Плоские | Два слоя компактного вещества окружают губчатое вещество | Лопатка, грудина, теменные кости | Защищают органы и служат местом прикрепления мышц |
| Смешанные | Сочетают признаки различных морфологических типов и имеют сложную форму | Позвонки, некоторые кости основания черепа | Выполняют комплексные опорные, защитные и двигательные функции |
| Пневматические | Содержат воздухоносные полости, выстланные слизистой оболочкой | Верхняя челюсть, лобная, клиновидная и решётчатая кости | Уменьшают массу черепа и участвуют в резонаторной функции |
Надколенник следует отличать от добавочных костных фрагментов, поскольку его положение и постоянная роль в разгибательном механизме определяют принадлежность к сесамовидным костям. При рентгенографии оценивают целостность кортикальных контуров, симметрию фрагментов и характер линии разделения. Повреждение надколенника может нарушать передачу силы четырёхглавой мышцы и приводить к дефициту активного разгибания колена.