2) кардиальное отверстие
3) дно
4) пилорический сфинктер
Желудок обладает определённой подвижностью относительно окружающих органов и связочного аппарата. В остеопатической модели его основная продольная ось ротации проходит между двумя относительно фиксированными переходными зонами — кардиальной областью, где пищевод переходит в желудок, и пилорической областью, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку. Поэтому в терминологии данного теста ось рассматривают как проходящую через оба сфинктерных отдела желудка.
Кардиальная и пилорическая зоны ограничивают орган с проксимальной и дистальной сторон и служат ориентирами для оценки его пространственной подвижности. При ротации вокруг этой продольной оси изменяется положение передней и задней поверхностей, а также большой и малой кривизны, тогда как дно желудка совершает более выраженное дугообразное перемещение. Следует учитывать, что анатомически в области кардии нет отдельного выраженного мышечного кольца, аналогичного привратнику: нижний пищеводный сфинктер является преимущественно функциональной зоной высокого давления.
| Анатомический ориентир | Значение для подвижности желудка |
|---|---|
| Кардиальная область | Проксимальная относительно фиксированная точка, связанная с пищеводно-желудочным переходом и диафрагмой |
| Пилорическая область | Дистальный ориентир, соединяющий желудок с двенадцатиперстной кишкой |
| Продольная ось желудка | Условно соединяет кардиальную и пилорическую зоны и служит осью ротационных движений |
| Дно желудка | Располагается вне основной оси и при ротации совершает более значительное перемещение |
| Большая кривизна | Имеет большую амплитуду смещения вследствие удалённости от продольной оси |
| Малая кривизна | Располагается ближе к центральным структурам и участвует в ротационном движении с меньшей амплитудой |
| Связочный аппарат | Ограничивает чрезмерную подвижность и определяет допустимый диапазон смещений органа |
Для остеопатической оценки важно различать нормальную физиологическую подвижность желудка и стойкое ограничение его движения относительно соседних структур. Направление и амплитуду движения рассматривают с учётом фиксации в области пищеводно-желудочного перехода, привратника, диафрагмы и связок. Таким образом, представление об оси, соединяющей кардиальный и пилорический отделы, помогает описывать ротационный компонент висцеральной мобильности желудка.