2) пластическая
3) каталитическая (+)
4) энергетическая
Основная функциональная роль водорастворимых витаминов — каталитическая: большинство витаминов группы B превращается в коферментные формы, необходимые для работы ферментов. Коферменты участвуют в переносе электронов, фрагментов углерода, аминогрупп и ацильных остатков, обеспечивая нормальное течение реакций углеводного, жирового и белкового обмена. При этом сами витамины не являются источником энергии и не образуют значимой энергетической ценности пищи.
Недостаток водорастворимого витамина снижает активность определённых ферментных систем, поэтому клинические проявления связаны с нарушением метаболических путей: развиваются неврологические расстройства, анемия, дерматит, стоматит, слабость или поражение соединительной ткани. Поскольку многие из этих витаминов практически не депонируются в организме и избыток выводится с мочой, для них характерна необходимость регулярного поступления с пищей. Исключение по способности к накоплению составляет витамин B12, запасы которого в печени могут сохраняться длительное время.
Таким образом, водорастворимые витамины выполняют роль низкомолекулярных регуляторов и кофакторов ферментативных реакций. Их участие в энергетическом обмене не означает, что они сами обладают энергетической функцией: они обеспечивают превращение питательных субстратов, но не поставляют калории. Пластическая роль для данной группы также не является ведущей, хотя отдельные витамины необходимы для синтеза коллагена, нуклеотидов и других структурных компонентов.
| Витамин | Коферментная или функциональная форма | Основное участие в обмене | Типичные проявления дефицита |
|---|---|---|---|
| B1 (тиамин) | Тиаминпирофосфат | Окислительное декарбоксилирование пирувата и α-кетокислот, транскетолазные реакции | Бери-бери, полинейропатия, энцефалопатия Вернике—Корсакова, лактатацидоз |
| B2 (рибофлавин) | ФАД и ФМН | Окислительно-восстановительные реакции дыхательной цепи и тканевого энергообмена | Хейлит, ангулярный стоматит, глоссит, себорейный дерматит |
| B3 (ниацин) | НАД и НАДФ | Перенос водорода и электронов в реакциях окисления и восстановления | Пеллагра: дерматит, диарея, деменция |
| B5 (пантотеновая кислота) | Коэнзим A | Перенос ацильных групп, синтез и β-окисление жирных кислот | Редко: парестезии, утомляемость, жжение стоп |
| B6 (пиридоксин) | Пиридоксальфосфат | Трансаминирование, декарбоксилирование аминокислот, синтез нейромедиаторов и гема | Судороги, периферическая нейропатия, сидеробластная анемия, дерматит |
| B7 (биотин) | Кофактор карбоксилаз | Глюконеогенез, синтез жирных кислот, катаболизм некоторых аминокислот | Дерматит, алопеция, депрессия, парестезии |
| B9 и B12 | Тетрагидрофолат и метилкобаламин/аденозилкобаламин | Перенос одноуглеродных фрагментов, синтез ДНК, метаболизм метионина и пропионата | Мегалобластная анемия; при дефиците B12 — также неврологические нарушения |
| C (аскорбиновая кислота) | Восстановитель и кофактор гидроксилаз | Синтез коллагена, антиоксидантная защита, улучшение всасывания железа | Цинга, кровоточивость дёсен, петехии, замедленное заживление ран |
Выраженность гиповитаминоза оценивают с учётом питания, лекарственной терапии, нарушений всасывания и лабораторных показателей. При подозрении на дефицит B12 дополнительно исследуют метилмалоновую кислоту и гомоцистеин, а при дефиците фолата — гомоцистеин с учётом уровня B12. Коррекция должна включать устранение причины недостаточности и назначение физиологических или лечебных доз соответствующего витамина. Изолированное назначение фолата при не исключённом дефиците B12 может улучшить анемию, но не предотвратить прогрессирование неврологических осложнений.