2) головки плечевой кости и суставной впадины (+)
3) головки мыщелка плечевой кости и акромиального отростка
4) блока плечевой кости и клювовидного отростка
Плечевой сустав, или articulatio glenohumeralis, образован суставной поверхностью головки плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Головка имеет почти шаровидную форму, а впадина сравнительно плоская и небольшая, поэтому сустав относится к шаровидным многоосным синовиальным суставам. Такое строение обеспечивает значительный объем движений: сгибание, разгибание, отведение, приведение, ротацию и круговое движение.
Суставная впадина углубляется суставной губой — фиброзно-хрящевым образованием, прикрепленным по ее краю. Капсула сустава относительно свободная, особенно в нижних отделах, что необходимо для высокой подвижности, но одновременно создает предрасположенность к передненижним вывихам. Динамическую стабилизацию обеспечивают сухожилия мышц вращательной манжеты плеча, сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча и окружающие связки.
Другие указанные структуры не образуют суставные поверхности плечевого сустава: акромион соединяется с ключицей в акромиально-ключичном суставе, клювовидный отросток является местом прикрепления связок и мышц, а блок и головка мыщелка плечевой кости участвуют в формировании локтевого сустава. Поэтому правильным является сочетание головки плечевой кости и суставной впадины лопатки.
| Структура | Анатомическая характеристика | Роль в области плеча |
|---|---|---|
| Головка плечевой кости | Шаровидная выпуклая суставная поверхность | Непосредственно сочленяется с суставной впадиной лопатки |
| Суставная впадина лопатки | Вогнутая суставная поверхность относительно небольшой площади | Принимает головку плечевой кости и формирует лопаточно-плечевой сустав |
| Суставная губа | Фиброзно-хрящевой валик по краю впадины | Углубляет впадину и повышает конгруэнтность суставных поверхностей |
| Акромион | Отросток лопатки, не являющийся суставной поверхностью плечевого сустава | Соединяется с ключицей в акромиально-ключичном суставе и формирует свод плеча |
| Клювовидный отросток | Передний отросток лопатки | Служит местом прикрепления мышц и связок, участвует в стабилизации плечевого пояса |
| Блок и головка мыщелка плечевой кости | Суставные поверхности дистального отдела плечевой кости | Участвуют в образовании плечелоктевого и плечелучевого сочленений локтевого сустава |
Клиническая особенность плечевого сустава — сочетание максимальной подвижности с относительно невысокой костной стабильностью. При оценке его функции учитывают объем активных и пассивных движений, болезненность при отведении и признаки поражения вращательной манжеты. Передненижний вывих часто сопровождается повреждением суставной губы, известным как повреждение Банкарта. Сохранение конгруэнтности суставных поверхностей и работы мышц-стабилизаторов является основным условием безболезненной функции сустава.