2) рост заработной платы работникам здравоохранения
3) соотношение экономического эффекта к затратам
4) отношение предотвращенного ущерба к затратам (+)
Экономическая эффективность медицинской системы оценивается не по отдельному изменению цен или уровня оплаты труда, а по тому, насколько затраты позволяют уменьшить финансовые потери общества. В здравоохранении таким результатом выступает предотвращённый экономический ущерб: снижение расходов вследствие заболеваемости, временной нетрудоспособности, инвалидности, преждевременной смертности и утраты трудового потенциала. Поэтому основным показателем является коэффициент, рассчитываемый как отношение предотвращённого ущерба к затратам на соответствующее медицинское мероприятие или программу: Кэ = Упредотвращённый / З.
Чем выше значение коэффициента, тем больше экономический результат на единицу вложенных ресурсов. При оценке учитывают прямые медицинские расходы, организационные и административные затраты, а также косвенные потери, связанные с нетрудоспособностью и снижением производительности труда. Снижение стоимости лекарств само по себе не доказывает экономическую эффективность, если оно сопровождается ухудшением исходов лечения; аналогично рост заработной платы медицинских работников является социально-экономическим решением, но не самостоятельным критерием эффективности системы.
| Показатель | Расчёт или сущность | Что характеризует |
|---|---|---|
| Предотвращённый экономический ущерб | Разница между ущербом без вмешательства и ущербом после его реализации | Денежную величину сохранённых ресурсов и предотвращённых потерь |
| Коэффициент экономической эффективности | Предотвращённый ущерб / затраты | Отдачу медицинских расходов; является основным критерием экономической эффективности |
| Соотношение затраты–результат | Стоимость программы сопоставляется с достигнутым медицинским эффектом | Экономичность достижения конкретного клинического результата, например предотвращённого случая осложнения |
| Анализ затраты–эффективность | Затраты / натуральный клинический результат | Стоимость одного дополнительного года жизни, предотвращённого случая заболевания или другого измеримого исхода |
| Анализ минимизация затрат | Сравниваются расходы при доказанно одинаковой эффективности альтернатив | Выбор менее затратного варианта при равных клинических результатах |
| Анализ влияния на бюджет | Определяется суммарное изменение расходов при внедрении технологии | Финансовую доступность мероприятия для конкретной медицинской организации или системы здравоохранения |
Расчёт должен проводиться за заранее определённый период и с учётом сопоставимого состава затрат и результатов. Для долгосрочных программ целесообразно учитывать временную стоимость денежных средств, а также проводить анализ чувствительности к изменению исходных параметров. Медицинская технология может быть клинически эффективной, но экономически неэффективной при чрезмерно высокой стоимости. В то же время решение о внедрении не принимается только по одному коэффициенту и дополняется оценкой безопасности, доступности и социальной значимости.