2) моляров верхней
3) корней зубов верхней
4) корней зубов нижней (+)
Клювовидные щипцы с узкими сходящимися щечками, изогнутыми по ребру, предназначены для удаления корней зубов нижней челюсти. Такая конструкция обеспечивает удобное подведение рабочих частей к корню в области альвеолярного края и позволяет захватить корневой фрагмент даже при отсутствии коронки. Для верхней челюсти чаще применяют прямые или штыковидные корневые щипцы, форма которых соответствует направлению доступа и анатомии верхнего зубного ряда.
Сходящиеся щечки охватывают корень по типу клиновидного захвата, а изгиб по ребру ориентирует рабочие части вдоль поверхности нижней челюсти. Это позволяет передавать на корень контролируемые вертикальные и ротационные усилия, не смещая инструмент в сторону мягких тканей. Условием эффективного применения является наличие участка корня, доступного для плотной фиксации; при глубоком расположении фрагмента, выраженной кривизне или анкилозе предпочтительны элеваторный или хирургический методы.
Выбор щипцов определяется не только принадлежностью зуба к верхней или нижней челюсти, но и сохранностью коронки, количеством корней, их формой, уровнем перелома и состоянием окружающей кости. Перед вмешательством оценивают клиническую доступность корня и данные рентгенологического исследования, поскольку чрезмерное усилие может привести к раздроблению фрагмента или перелому альвеолярной стенки.
| Инструмент или метод | Конструктивный признак | Основное применение | Ключевое ограничение |
|---|---|---|---|
| Клювовидные корневые щипцы нижней челюсти | Узкие сходящиеся щечки, изогнутые по ребру | Удаление доступных корней и корневых фрагментов зубов нижней челюсти | Недостаточная фиксация при глубоком расположении корня |
| Щипцы для интактных однокорневых зубов нижней челюсти | Щечки адаптированы к шейке и коронке зуба, без выраженного корневого захвата | Удаление резцов, клыков и премоляров при сохранённой коронке | Не оптимальны для поддесневых корневых остатков |
| Щипцы для моляров нижней челюсти | Более широкие щечки, часто с выступами для межкорневой зоны | Захват коронки и области бифуркации многокорневых зубов | Могут травмировать ткани при использовании на изолированном корне |
| Корневые щипцы верхней челюсти | Узкие рабочие части прямой или штыковидной формы | Удаление корней верхних зубов при соответствующей анатомической доступности | Форма не рассчитана на типичный доступ к корням нижней челюсти |
| Элеватор | Рабочая часть в виде лопатки или желобоватого клина | Вывихивание глубоко расположенных корней и создание точки приложения усилия | Требует контроля направления давления для предупреждения смещения фрагмента |
| Хирургическое удаление | Отслоение лоскута, при необходимости остеотомия и разделение корня | Глубокие, изогнутые, анкилозированные или недоступные корни | Более высокая травматичность и необходимость последующей обработки раны |
Таким образом, указанная форма щипцов является специализированной для корневых фрагментов нижней челюсти. Рабочие щечки должны быть введены максимально апикально и фиксированы без чрезмерного сдавления. Ротационные движения допустимы преимущественно при однокорневой анатомии и достаточной подвижности корня. При отсутствии надёжного захвата инструментальную экстракцию прекращают и выбирают более безопасную хирургическую тактику.