2) большой каменистый нерв
3) Гассеров узел (+)
4) сосудисто-нервный пучок
Полость Меккеля, или тройничная цистерна, представляет собой дуральный карман в средней черепной ямке, расположенный у тройничного вдавления на передней поверхности каменистой части височной кости. Она образована расщеплением листков твёрдой мозговой оболочки и содержит спинномозговую жидкость, тройничный узел (Гассеров узел) и проксимальные участки его корешков. Поэтому именно Гассеров узел является правильным анатомическим содержимым этой полости.
От узла отходят три основные ветви тройничного нерва: глазной нерв проходит через верхнюю глазничную щель, верхнечелюстной — через круглое отверстие, нижнечелюстной — через овальное отверстие. Поражение структур полости Меккеля может приводить к лицевой боли по типу невралгии тройничного нерва, гипестезии в зоне одной или нескольких его ветвей, снижению корнеального рефлекса. На МРТ оценивают размеры и симметрию полости, наличие патологического накопления контрастного препарата, распространение образования в кавернозный синус и по соответствующим отверстиям основания черепа.
Эндолимфатический мешочек находится в области задней поверхности каменистой части височной кости и связан с внутренним ухом; большой каменистый нерв проходит в собственном канале от области коленчатого узла лицевого нерва к рваному отверстию. Эти структуры не входят в полость Меккеля. Термин сосудисто-нервный пучок не обозначает специфическое содержимое данной дуральной цистерны, хотя рядом проходят крупные сосудистые и нервные образования основания черепа.
| Структура | Анатомическая локализация | Связь с полостью Меккеля | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Гассеров узел | Средняя черепная ямка, тройничное вдавление каменистой части височной кости | Расположен внутри полости Меккеля | Источник чувствительных волокон тройничного нерва; поражение вызывает лицевую боль и нарушения чувствительности |
| Глазной нерв, V1 | Направляется к верхней глазничной щели | Отходит от переднего отдела тройничного узла и покидает область полости через соответствующее отверстие | Поражение сопровождается нарушением чувствительности лба, роговицы и спинки носа |
| Верхнечелюстной нерв, V2 | Проходит через круглое отверстие в крылонёбную ямку | Связан с тройничным узлом, но располагается дистальнее полости Меккеля | Определяет чувствительность средней зоны лица; возможна боль или гипестезия в верхней челюсти |
| Эндолимфатический мешочек | Задняя поверхность каменистой части височной кости, рядом с внутренним ухом | Не входит в состав полости Меккеля | Связан с регуляцией эндолимфы; патологические изменения могут сопровождаться вестибулослуховыми симптомами |
| Большой каменистый нерв | Канал большого каменистого нерва и область основания черепа | Проходит вне полости Меккеля, связан с лицевым нервом и крылонёбным узлом | Несёт преганглионарные парасимпатические волокна к слёзной и носонёбной железам |
| Патологическое образование полости Меккеля | В пределах тройничной цистерны или с распространением через отверстия основания черепа | Может деформировать или инфильтрировать тройничный узел | На МРТ оценивают контрастирование, расширение полости, вовлечение кавернозного синуса и ветвей V1–V3 |
Наиболее частыми образованиями этой области являются опухоль оболочек периферических нервов, менингиома и эпидермоидная киста; их дифференцируют по характеру сигнала на МРТ, ограничению диффузии и типу контрастирования. Изолированное поражение тройничного узла может имитировать классическую невралгию, однако наличие постоянного сенсорного дефицита требует поиска структурной причины. При выявлении объёмного процесса оценивают не только саму полость Меккеля, но и пути выхода тройничного нерва через отверстия основания черепа.#+#+лириниң