2) каудо-медиальное
3) дорсо-цефалическое
4) каудальное (+)
В краниальной остеопатической модели правая торсия представляет собой ротационную дисфункцию сфенобазилярного синхондроза вокруг переднезадней оси с сопряжённым противоположным движением клиновидной и затылочной костей. Через реципрокные натяжные мембраны, твёрдую мозговую оболочку и краниосакральную связь это напряжение передаётся на крестец. Поэтому правая половина основания крестца занимает более низкое, то есть каудальное, положение по сравнению с левой; именно этим объясняется правильность варианта 4.
Термин каудальное обозначает смещение вниз, в направлении стоп, и в данном случае является характеристикой вертикальной асимметрии основания крестца. При пальпаторной диагностике оценивают относительную высоту правой и левой частей основания, крестцовых борозд и задних верхних подвздошных остей, сопоставляя результат с признаками торсионной дисфункции СБС. Цефалическое положение было бы противоположным, дорсо-цефалическое включало бы преимущественное задневерхнее направление, а каудо-медиальное подразумевало бы дополнительное смещение к средней линии, не являющееся обязательным признаком чистой правой торсии.
| Паттерн или направление | Положение правой части основания крестца | Дифференциальный признак |
|---|---|---|
| Правая торсия СБС | Каудальное, ниже левой стороны | Ротационная асимметрия вокруг переднезадней оси; противоположная сторона относительно выше |
| Левая торсия СБС | Относительно цефалическое, выше левой стороны | Зеркальный вариант правой торсии: каудально смещается левая половина основания |
| Изолированное каудальное смещение | Ниже противоположной стороны | Фиксирует вертикальный вектор, но само по себе не доказывает торсионную дисфункцию |
| Цефалическое направление | Выше, в сторону головы | Противоположно каудальному положению и не соответствует ключевому признаку правой торсии |
| Дорсо-цефалическое направление | Преимущественно вверх и кзади | Сочетает задний и верхний векторы; для правой торсии определяющим является нижний вектор |
| Каудо-медиальное направление | Вниз и к средней линии | Включает медиальный компонент, который не является обязательным при чистой правой торсии |
| Пальпаторное подтверждение | Правая часть основания определяется ниже левой | Признак должен оцениваться вместе с краниальными асимметриями и состоянием мембранных связей |
Положение основания крестца не следует интерпретировать изолированно от общей картины соматической дисфункции. Для подтверждения паттерна сопоставляют краниальные ориентиры, подвижность СБС, симметрию крестца и натяжение твёрдой мозговой оболочки. В клинической документации целесообразно отдельно указывать направление ротации и направление смещения основания, поскольку это снижает риск смешения торсии СБС с самостоятельной сакральной дисфункцией.