2) 10-15 (+)
3) 20-30
4) 30-60
Ограничение времени пребывания пострадавшего на металлических носилках связано прежде всего с высокой теплопроводностью металла. При непосредственном или недостаточно изолированном контакте металл быстро отводит тепло от тела путем теплопроведения, особенно при низкой температуре окружающей среды, влажной одежде, кровопотере, шоке или нарушении сознания. Поэтому интервал 10–15 минут рассматривается как предельно допустимый для кратковременного размещения без дополнительной теплоизоляции.
Переохлаждение у травмированного пациента имеет не только субъективное значение: снижение температуры тела способствует периферической вазоконстрикции, нарушению гемостаза и усилению метаболических расстройств. У тяжелопострадавших гипотермия входит в патогенетически неблагоприятный комплекс вместе с ацидозом и коагулопатией, поэтому профилактика теплопотерь должна начинаться уже на этапе первой помощи и транспортировки. Между телом пострадавшего и металлической поверхностью рекомендуется размещать одеяло, одежду, термоизолирующий мат или другое сухое изолирующее покрытие.
| Фактор | Значение при транспортировке | Практическая мера |
|---|---|---|
| Металлическая поверхность | Быстро проводит тепло от тела | Обязательная теплоизоляционная прокладка |
| Холодная окружающая среда | Ускоряет общее охлаждение | Укрывание пострадавшего, защита от ветра |
| Влажная одежда | Усиливает теплопотери за счет испарения | По возможности заменить или изолировать сухими материалами |
| Кровопотеря и шок | Снижают способность поддерживать нормальную терморегуляцию | Особенно тщательно предупреждать охлаждение |
| Нарушение сознания | Пострадавший не может сообщить о нарастающем охлаждении | Регулярно контролировать состояние и температуру |
| Длительное пребывание на металле | Повышает риск локального и общего переохлаждения | Минимизировать время контакта, использовать изоляцию |
Таким образом, нормативный интервал 10–15 минут отражает необходимость минимизировать прямой теплообмен между телом пострадавшего и металлической поверхностью. В реальной практике допустимое время зависит от температуры окружающей среды, наличия изоляции и тяжести состояния пациента. При холоде, шоке или массивной кровопотере меры по сохранению тепла имеют особенно высокое значение. Наиболее безопасной тактикой является не ожидание признаков гипотермии, а ее профилактика с первых минут оказания помощи.