2) наклон таза назад (+)
3) наклон таза вперед
4) закручивание таза назад
Ретроверсия таза в сагиттальной плоскости представляет собой его задний наклон относительно бедренных костей. При этом передние верхние подвздошные ости смещаются кзади и кверху, таз как бы подворачивается под туловище, а угол наклона таза уменьшается. Поэтому правильным является ответ, обозначающий наклон таза назад; термин закручивание менее точен, поскольку описывает скорее ротационное движение, а не изменение положения всего таза в сагиттальной плоскости.
Биомеханически ретроверсия связана с относительным преобладанием мышц, выполняющих задний наклон таза: большой ягодичной мышцы, задней группы мышц бедра и мышц передней брюшной стенки. Одновременно обычно уменьшается поясничный лордоз, возможна тенденция к контрнутации крестца и изменяется распределение нагрузки в тазобедренных суставах и пояснично-крестцовом переходе. При осмотре выявляют уплощение поясничного изгиба, уменьшение выраженности поясничного прогиба и смещение таза кзади; однако эти признаки необходимо оценивать вместе с подвижностью позвоночника, тазобедренных суставов и состоянием мышечного баланса.
Ретроверсию следует отличать от односторонней задней ротации безымянной кости, которая сопровождается асимметрией передних и задних верхних подвздошных остей и может создавать функциональную разницу длины нижних конечностей. При симметричном заднем наклоне таза ведущим является изменение положения таза в целом, а не торсионная деформация одной половины таза. Выявление положения таза проводится в положении стоя и лёжа с сопоставлением костных ориентиров, оценкой поясничного лордоза и функциональных тестов.
| Критерий | Ретроверсия таза | Антеверсия таза |
|---|---|---|
| Положение передних верхних подвздошных остей | Смещение кзади и кверху | Смещение кпереди и книзу |
| Направление наклона | Задний наклон, уменьшение угла наклона таза | Передний наклон, увеличение угла наклона таза |
| Поясничный отдел позвоночника | Уплощение или уменьшение физиологического лордоза | Усиление поясничного лордоза |
| Преобладающий мышечный паттерн | Активность ягодичных мышц, задней группы бедра и мышц живота; относительное укорочение задней мышечной цепи | Преобладание сгибателей бедра и разгибателей поясницы; возможное укорочение подвздошно-поясничной мышцы и прямой мышцы бедра |
| Внешние признаки | Подворачивание таза, уплощение поясницы, иногда сгибание тазобедренных и коленных суставов | Выраженный поясничный прогиб, выстояние живота и смещение таза кпереди |
| Отличие от тазовой торсии | Обычно симметричное изменение положения таза в сагиттальной плоскости | Также преимущественно симметричное изменение, но в противоположном направлении |
| Пальпаторный диагностический принцип | Оценивают симметрию подвздошных ориентиров, поясничный лордоз и объём движения таза | Оценивают переднее положение подвздошных остей, усиление лордоза и ограничение разгибания тазобедренных суставов |
Задний наклон таза может быть физиологической компенсаторной реакцией или следствием стойкого мышечного дисбаланса. Сам по себе он не является диагнозом и требует сопоставления с жалобами, осанкой и функциональными ограничениями. В остеопатической оценке важно установить, является ли изменение положения таза симметричным, сегментарным или обусловлено нарушением движений в тазобедренных и крестцово-подвздошных сочленениях. Коррекция направляется на восстановление подвижности и мышечного баланса, а не только на изменение визуального положения таза.