2) больший объем головы с одной стороны
3) ротацию одной половины головы по направлению к врачу, другой половины головы – от врача (+)
4) преобладание переднезаднего размера черепа над латеральным размером
При торсионном паттерне клиновидная и затылочная кости совершают разнонаправленные ротационные движения вокруг условной переднезадней оси сфенобазилярного сочленения. В краниальной остеопатической модели это приводит к асимметричному пространственному положению парных квадрантов черепа: одна его половина при пальпации ротируется в сторону рук врача, тогда как противоположная — в обратном направлении. Такое скручивающее движение является основным пальпаторным признаком торсии.
Торсию следует отличать от компрессии, при которой физиологическая подвижность сфенобазилярной области резко ограничена во всех направлениях, а также от латерального и вертикального стрейнов, характеризующихся преимущественным смещением клиновидной кости в соответствующей плоскости. При боковом сгибании с ротацией обе кости поворачиваются в одну сторону вокруг вертикальных осей и одновременно наклоняются вокруг переднезадней оси, поэтому пальпаторная асимметрия имеет иной пространственный рисунок. Оценка проводится с учетом амплитуды, симметрии и направления движения костей во время фаз флексии и экстензии первичного дыхательного механизма.
| Паттерн дисфункции | Основной биомеханический признак | Характерный пальпаторный феномен |
|---|---|---|
| Торсия | Клиновидная и затылочная кости вращаются в противоположных направлениях вокруг переднезадней оси | Одна половина головы движется к врачу, противоположная — от врача |
| Боковое сгибание с ротацией | Однонаправленная ротация костей вокруг вертикальных осей с наклоном вокруг переднезадней оси | Расширение одного бокового квадранта и относительное сужение противоположного |
| Латеральный стрейн | Параллельное боковое смещение клиновидной и затылочной костей в противоположных направлениях | Череп приобретает условно параллелограммную конфигурацию |
| Вертикальный стрейн | Смещение основания клиновидной кости вверх или вниз относительно затылочной | Преимущественное изменение соотношения передних и задних отделов черепа |
| Компрессия | Сближение костей в области сфенобазилярного сочленения | Общее уменьшение амплитуды или отсутствие воспринимаемой физиологической подвижности |
| Флексионный паттерн | Физиологическое раскрытие парных костей кнаружи | Увеличение поперечного размера и относительное уменьшение переднезаднего размера черепа |
| Экстензионный паттерн | Физиологическое движение, противоположное флексии | Уменьшение поперечного размера и относительное увеличение переднезаднего размера черепа |
Пальпаторное заключение формируют не по одному изолированному ощущению, а по воспроизводимому комплексу пространственных признаков. Дополнительно оценивают положение больших крыльев клиновидной кости, затылочных углов и симметрию движения височных костей. Выявленный паттерн сопоставляют с жалобами, анамнезом и результатами общего остеопатического обследования. При наличии неврологической симптоматики, травмы или признаков внутричерепной патологии необходима стандартная клиническая и инструментальная диагностика.