2) нуждаемость в дальнейшей эвакуации
3) опасность для окружающих, характер и тяжесть поражения (+)
4) только степень опасности для окружающих
Внутрипунктовая медицинская сортировка основана на комплексной оценке состояния пострадавшего и определяет, в какое функциональное подразделение этапа медицинской эвакуации его направить, какую помощь оказать и в какой очередности. Первоначально устанавливают, представляет ли человек эпидемиологическую, химическую, радиационную или поведенческую опасность для окружающих. Такие пострадавшие подлежат изоляции, санитарной обработке или специальному наблюдению до допуска в общую зону оказания помощи.
После обеспечения безопасности оценивают характер поражения и его тяжесть: наличие нарушения проходимости дыхательных путей, дыхательной недостаточности, массивного наружного или внутреннего кровотечения, шока, черепно-мозговой травмы, ожогов, сочетанных и комбинированных повреждений. Для этого используют первичный осмотр по алгоритму ABCDE и определяют срочность лечебных мероприятий. Именно сочетание опасности для окружающих с клинической характеристикой поражения позволяет правильно распределить пострадавших по сортировочным группам; изолированная оценка только одного признака не обеспечивает безопасности и своевременности помощи.
| Сортировочная категория | Основные критерии | Тактика на этапе |
|---|---|---|
| Опасные для окружающих | Радиационное, химическое или биологическое загрязнение; подозрение на особо опасную инфекцию; выраженное психомоторное возбуждение | Изоляция, санитарная обработка, применение средств индивидуальной защиты персоналом, последующее направление по медицинским показаниям |
| Неотложная помощь | Нарушение дыхательных путей, тяжёлая дыхательная недостаточность, массивное кровотечение, декомпенсированный шок | Немедленные жизнеспасающие вмешательства в противошоковой или реанимационной зоне |
| Срочная помощь | Тяжёлая травма или острое заболевание без непосредственной угрозы смерти в ближайшие минуты при сохранённых основных функциях | Помощь после пострадавших первой категории, ранняя хирургическая или интенсивная терапия |
| Отсроченная помощь | Стабильное состояние, повреждения средней тяжести, отсутствие признаков прогрессирующей дыхательной или гемодинамической недостаточности | Ожидание в соответствующей зоне, лечение после стабилизации наиболее тяжёлых пациентов |
| Минимальная помощь | Лёгкие повреждения, сохранённая самостоятельная ходьба, отсутствие угрозы жизненно важным функциям | Перевязка, симптоматическая помощь, краткое наблюдение и самостоятельное или плановое убытие |
| Состояние, несовместимое с выживанием или терминальное | Крайне тяжёлые необратимые поражения при отсутствии реальной возможности эффективной интенсивной терапии на данном этапе | Паллиативные и симптоматические мероприятия, обезболивание, поддержка дыхания и психологическое сопровождение |
Сортировка является динамической: изменение сознания, дыхания, кровообращения или появление признаков загрязнения требует повторной оценки и изменения группы. При массовом поступлении решения принимают по принципу максимальной медицинской эффективности и доступности ресурсов. Приоритет получают пострадавшие, которым немедленная помощь имеет высокую вероятность предотвратить смерть или тяжёлую инвалидизацию. Очерёдность эвакуации устанавливают уже после определения сортировочной группы, стабилизации и оценки транспортабельности.Учебный курс: тесты с ответами по остеопатии.