2) 3а
3) 1
4) 4 (+)
Правильный ответ — стадия 4 в классификации, используемой в данном тесте. Для неё характерен латентный, или компенсированный, птоз почки: анатомическое смещение органа уже определяется, однако выраженного нарушения уродинамики, почечного кровотока и функции почек не возникает. Отсутствие симптомов объясняется сохранением натяжения сосудистой ножки и мочеточника в пределах, не вызывающих их перегиба или значимой обструкции.
Клинически такая форма обычно не сопровождается болью в пояснице или животе, гематурией, рецидивирующей инфекцией мочевых путей, повышением артериального давления и изменениями креатинина. Птоз может выявляться случайно при ультразвуковом исследовании или экскреторной урографии в вертикальном положении, когда оценивают смещение почки по сравнению с положением лёжа. Диагностическое значение имеет не только положение органа, но и отсутствие функциональных последствий его перемещения.
| Критерий | Характеристика при стадии 4 |
|---|---|
| Клинические проявления | Жалобы отсутствуют; состояние выявляется преимущественно случайно. |
| Болевой синдром | Нет типичной ортостатической боли в пояснице, связанной с физической нагрузкой или длительным пребыванием стоя. |
| Уродинамика | Отток мочи сохранён; отсутствуют признаки значимого перегиба мочеточника, гидронефроза и вторичной обструкции. |
| Почечная гемодинамика и функция | Не выявляются клинически значимое нарушение кровотока, снижение фильтрационной функции или нефрогенная артериальная гипертензия. |
| Инструментальная диагностика | УЗИ или урография в положениях лёжа и стоя фиксируют смещение и подвижность почки при сохранённой экскреторной функции. |
| Отличие от осложнённого нефроптоза | Отсутствуют пиелонефрит, гематурия, стойкий болевой синдром, гидронефроз и ухудшение лабораторных показателей функции почек. |
При бессимптомном течении обычно требуется наблюдение и периодический контроль функции почек, а не хирургическая коррекция. Лечение направляют на устранение факторов, способствующих прогрессированию смещения, включая выраженный дефицит массы тела и чрезмерные физические нагрузки. Следует учитывать, что в урологии используются разные классификации нефроптоза, поэтому стадию всегда необходимо интерпретировать вместе с принятой в конкретном источнике системой градации.