2) мониторингом
3) скринингом (+)
4) первичной профилактикой
Скрининг — это организованное обследование контингентов, не предъявляющих жалоб и не имеющих очевидных признаков заболевания, с целью выявления патологического процесса на доклинической или ранней клинической стадии. В качестве скрининговых методов применяют анкеты, физикальное обследование, лабораторные анализы и инструментальные исследования, если они обладают приемлемой чувствительностью, специфичностью, безопасностью и доказанной пользой для целевой группы.
Положительный результат скрининга не устанавливает диагноз автоматически. Он указывает на повышенную вероятность заболевания и требует уточняющей диагностики: повторного тестирования, более специфичного метода, консультации профильного специалиста или морфологической верификации. Принципиально важно, чтобы выявление болезни на раннем этапе позволяло своевременно начать эффективное лечение и улучшить прогноз; иначе массовое обследование может привести к гипердиагностике, ложноположительным результатам и неоправданным вмешательствам.
Скрининг относят преимущественно к мероприятиям раннего выявления, связанным со вторичной профилактикой. Он отличается от диспансеризации, которая представляет собой более широкий комплекс профилактических осмотров, оценки факторов риска и наблюдения за состоянием здоровья. Остеопатическое обследование также не заменяет популяционный скрининг: оно проводится по клиническим показаниям для оценки соматических дисфункций и функционального состояния пациента.
| Подход | Кого обследуют | Основная цель | Результат и дальнейшая тактика |
|---|---|---|---|
| Скрининг | Условно здоровые лица без выраженных симптомов, относящиеся к целевой группе риска | Выявление вероятного заболевания в латентной или ранней стадии | Положительный результат требует подтверждающей диагностики; отрицательный снижает вероятность болезни, но не исключает её полностью |
| Диспансеризация | Определённые возрастные и социальные группы населения | Комплексная оценка здоровья, выявление факторов риска и хронических заболеваний | Формируются рекомендации по профилактике, лечению и диспансерному наблюдению |
| Мониторинг | Пациенты с уже установленным заболеванием, фактором риска или изменением показателей | Динамическое наблюдение за состоянием и эффективностью вмешательств | Серийные измерения позволяют оценить тенденцию и своевременно скорректировать тактику |
| Первичная профилактика | Здоровые лица до возникновения заболевания | Предупреждение начала болезни посредством вакцинации, коррекции образа жизни и устранения факторов риска | Заболевание ещё не сформировано; диагностический поиск не является основной целью |
| Диагностическое обследование | Пациенты с жалобами, симптомами или патологическими результатами первичного теста | Подтверждение или исключение конкретного диагноза, определение его тяжести | Используются более специфичные методы и клиническая интерпретация совокупности данных |
| Остеопатическое обследование | Пациенты с функциональными жалобами или установленными медицинскими показаниями | Оценка соматических дисфункций и взаимосвязей в опорно-двигательной и других системах | Результаты дополняют клиническую диагностику и не заменяют онкологический, инфекционный или иной специализированный скрининг |
Эффективная скрининговая программа должна иметь чётко определённую целевую популяцию, стандартизированный тест и алгоритм маршрутизации пациентов. Важны также доступность последующего обследования и лечения, поскольку раннее выявление без возможности медицинской помощи не улучшает исходы. Выбор возраста и периодичности скрининга определяется распространённостью заболевания, длительностью доклинической фазы и соотношением ожидаемой пользы и возможного вреда.