2) ассоциативными нейронами
3) проприорецепторами
4) интерорецепторами (+)
Раздражения, возникающие во внутренних органах, воспринимаются интерорецепторами — чувствительными структурами, регистрирующими состояние внутренней среды организма. К ним относятся механорецепторы растяжения и давления, хеморецепторы, осморецепторы, а также висцеральные ноцицепторы, активирующиеся при ишемии, воспалении, спазме или чрезмерном растяжении органа. Афферентные импульсы поступают в центральную нервную систему по висцеральным чувствительным волокнам, связанным преимущественно с вегетативной нервной системой и спинномозговыми узлами.
Особенностью висцеральной чувствительности является менее точная локализация ощущений и частое сочетание с вегетативными реакциями: изменением частоты сердечных сокращений, потоотделением, тошнотой, изменением сосудистого тонуса. При конвергенции висцеральных и соматических афферентных импульсов на нейронах задних рогов спинного мозга возникает отражённая боль, воспринимаемая в определённых кожных или мышечных зонах. Ассоциативные нейроны лишь обеспечивают передачу и интеграцию сигналов в центральной нервной системе, а проприорецепторы информируют о положении и движении частей тела; поэтому они не являются первичными рецепторами раздражения внутренних органов.
| Структура или тип рецепции | Основной источник сигнала | Что воспринимается | Клиническая особенность |
|---|---|---|---|
| Интерорецепторы | Внутренние органы, сосуды, серозные оболочки | Растяжение, давление, химический состав, осмолярность, изменения внутренней среды | Формируют висцеральную чувствительность и участвуют в регуляции гомеостаза |
| Висцеральные ноцицепторы | Ткани органов и их оболочки | Ишемия, воспаление, спазм, чрезмерное растяжение, повреждение | Вызывают висцеральную боль, часто диффузную и плохо локализованную |
| Экстерорецепторы | Кожа и слизистые оболочки | Прикосновение, температура, давление, болевые стимулы внешней среды | Обеспечивают поверхностную чувствительность с относительно точной локализацией |
| Проприорецепторы | Мышцы, сухожилия, суставы, связки | Длина мышц, натяжение, положение и движение конечностей | Поддерживают позу, координацию и контроль двигательных реакций |
| Ассоциативные нейроны | Центральная нервная система | Обработка и интеграция поступивших импульсов | Не воспринимают раздражение непосредственно, а связывают чувствительные и эффекторные звенья |
| Отражённая боль | Общие центральные нейроны висцеральных и соматических афферентов | Проекция патологического импульса из органа в соматическую область | Может имитировать заболевание мышц, кожи или опорно-двигательного аппарата |
В остеопатической практике висцеральные афферентные влияния могут рассматриваться как один из механизмов сегментарных и вегетативных рефлекторных реакций, однако соматические находки не заменяют обследование органа. Новая, интенсивная или прогрессирующая боль, лихорадка, кровотечение, выраженные вегетативные нарушения и признаки дисфункции органа требуют медицинской диагностики. Интерорецепция обеспечивает постоянный мониторинг внутренней среды, а клиническая интерпретация её сигналов должна учитывать данные анамнеза, осмотра и инструментальных исследований.