2) 12 часов
3) 45 минут
4) 30 минут (+)
Правильный ответ — 30 минут. В учебном алгоритме оказания первой помощи при остром поражении это предельно допустимый срок начала мероприятий, а не рекомендуемое время ожидания. Чем раньше прекращено воздействие повреждающего фактора, восстановлены проходимость дыхательных путей и кровообращение, остановлено наружное кровотечение или начато охлаждение тканей, тем ниже риск необратимого повреждения.
При термическом поражении раннее охлаждение уменьшает температуру тканей, метаболическую активность клеток, отёк и глубину ожога. При химических ожогах промывание удаляет реагент и препятствует его дальнейшему проникновению: щёлочи вызывают глубокий колликвационный некроз, а кислоты — коагуляционный некроз с образованием струпа. Особенно критично время при поражении глаз, дыхательных путей и при электротравме, когда внешние признаки могут быть менее выражены, чем внутреннее повреждение.
Первая помощь начинается с обеспечения безопасности оказывающего помощь и прекращения контакта с источником поражения. Далее оценивают сознание, дыхание и кровообращение; при их нарушении немедленно выполняют сердечно-лёгочную реанимацию и используют автоматический наружный дефибриллятор при наличии. При ожогах применяют длительное охлаждение прохладной проточной водой, при химическом воздействии — обильное промывание; лёд, масла и попытки нейтрализовать химическое вещество другой реакцией противопоказаны.
| Вид поражения | Основные признаки | Приоритетное мероприятие | Временной принцип |
|---|---|---|---|
| Термический ожог | Боль, гиперемия, пузыри, участки некроза | Прекратить воздействие, охлаждать водой около 20 минут, закрыть стерильной повязкой | Начать как можно раньше, в пределах критического получасового интервала |
| Химический ожог кожи | Жжение, изменение цвета и структуры кожи, нарастающий некроз | Снять загрязнённую одежду, промывать большим количеством воды | Промывание начинают немедленно и продолжают до удаления реагента |
| Химическое поражение глаз | Боль, блефароспазм, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения | Непрерывное промывание водой или изотоническим раствором, удаление контактных линз | Каждая минута задержки повышает риск поражения роговицы |
| Электротравма | Петехии или ожоги в местах входа и выхода тока, аритмия, потеря сознания | Обесточить источник, оценить дыхание и пульс, при необходимости начать реанимацию | Помощь начинают сразу после обеспечения собственной безопасности |
| Ингаляционное поражение | Осиплость, копоть вокруг рта и носа, кашель, одышка, ожог лица | Вывести из зоны воздействия, обеспечить проходимость дыхательных путей и доступ кислорода | Опасность отёка дыхательных путей требует немедленной оценки |
| Массивное наружное кровотечение | Пульсирующая или обильная непрерывная потеря крови, бледность, слабость | Прямое давление, давящая повязка или жгут по показаниям | Остановка кровотечения имеет приоритет перед второстепенными мероприятиями |
| Остановка кровообращения | Отсутствие сознания и нормального дыхания | Компрессии грудной клетки, искусственная вентиляция, дефибрилляция | Реанимацию начинают немедленно, не ожидая истечения 30 минут |
Таким образом, тридцатиминутный срок отражает необходимость максимально раннего вмешательства и предотвращения вторичного повреждения тканей. Он не отменяет принципа чем раньше, тем лучше : при остановке дыхания, кровообращения или массивном кровотечении счёт идёт на секунды. После стабилизации пострадавший нуждается в медицинской оценке, поскольку глубина ожога, ингаляционное повреждение и электротравма могут быть недооценены при первичном осмотре.