2) легкое нарушение жизнедеятельности
3) грубое нарушение жизнедеятельности
4) нарушение жизнедеятельности крайней степени тяжести (+)
Шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ) представляет собой порядковую оценку ограничений жизнедеятельности, основанную прежде всего на функциональном состоянии пациента, а не на конкретном диагнозе. При оценивании учитывают способность к самообслуживанию, передвижению, коммуникации, выполнению бытовых и социальных действий, а также необходимость помощи или постоянного ухода.
Шесть баллов соответствуют верхней границе ШРМ и обозначают нарушение жизнедеятельности крайней степени тяжести. Для этого уровня характерна почти полная функциональная зависимость: пациент не способен самостоятельно выполнять большинство основных действий повседневной жизни и нуждается в постоянной посторонней помощи и наблюдении. Поэтому данный вариант отражает не просто наличие выраженных симптомов, а максимальное ограничение активности и участия по принципам Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья.
ШРМ используется для определения потребности в медицинской реабилитации, выбора ее этапа, интенсивности и формы, а также для динамического наблюдения за восстановлением. Итоговый маршрут устанавливают с учетом обратимости нарушений, реабилитационного потенциала, соматической стабильности, когнитивного состояния и противопоказаний; сама оценка в баллах не заменяет комплексного клинического решения.
| Баллы ШРМ | Степень нарушения жизнедеятельности | Функциональная характеристика |
|---|---|---|
| 0 | Отсутствие нарушений | Сохраняются самостоятельность, обычная активность и способность к самообслуживанию. |
| 1 | Легкое нарушение | Повседневные действия выполняются самостоятельно, но с небольшими затруднениями или снижением привычной продуктивности. |
| 2 | Умеренное нарушение | Имеются заметные ограничения активности; базовое самообслуживание в основном сохранено, возможна потребность в технических средствах или эпизодической помощи. |
| 3 | Выраженное нарушение | Существенно ограничены бытовая, профессиональная или социальная активность; для части сложных действий требуется помощь. |
| 4 | Грубое нарушение | Пациент нуждается в регулярной помощи при нескольких повседневных действиях, самостоятельность и мобильность значительно снижены. |
| 5 | Тяжелое нарушение | Зависимость от окружающих выражена; большинство основных действий выполняются только с существенной помощью, необходимо постоянное наблюдение. |
| 6 | Нарушение крайней степени тяжести | Практически полная зависимость от постороннего ухода, резко ограничены самообслуживание, передвижение и участие в повседневной жизни. |
Следовательно, шестибалльная оценка является максимальной категорией функциональных ограничений в ШРМ. Она характеризует крайнюю степень зависимости пациента, а не отдельный неврологический или соматический диагноз. Оценку необходимо проводить повторно, поскольку изменение функционального состояния может изменить реабилитационный маршрут и объем необходимой помощи.