2) теменно-височный
3) коронарный
4) клиновидно-каменистый (+)
Клиновидно-каменистое соединение, synchondrosis sphenopetrosa, официально классифицируется как парный синхондроз основания черепа. Оно располагается между клиновидной костью и каменистой частью височной кости, латерально продолжает область рваного отверстия и топографически связано с ходом малого каменистого нерва.
Синхондроз представляет собой первичное хрящевое соединение, в котором соприкасающиеся кости объединены преимущественно гиалиновым хрящом. Такие соединения характерны для костей основания черепа, развивающихся путем энхондрального окостенения; в период роста хрящевая прослойка участвует в формировании размеров и пространственной конфигурации краниобазилярного комплекса. Функционально синхондроз относится к малоподвижным или практически неподвижным соединениям, а по мере созревания скелета его хрящевая ткань может частично или полностью замещаться костной.
Остальные перечисленные соединения относятся к швам — фиброзным соединениям костей черепа. Коронарный шов соединяет лобную и теменные кости, теменно-височное соединение представлено преимущественно чешуйчатым швом, а небно-верхнечелюстной шов располагается между небной и верхнечелюстной костями. Их края объединены плотной волокнистой соединительной тканью, а не гиалиновым хрящом, что является основным морфологическим критерием отличия от синхондроза.
| Соединение | Анатомические структуры | Тип соединения | Дифференциальный признак |
|---|---|---|---|
| Клиновидно-каменистое | Клиновидная кость и каменистая часть височной кости | Синхондроз | Первичное хрящевое соединение, включенное в номенклатуру черепных синхондрозов. |
| Клиновидно-затылочное | Тело клиновидной и базилярная часть затылочной кости | Синхондроз | Зона энхондрального роста срединного отдела основания черепа. |
| Каменисто-затылочное | Каменистая часть височной и затылочная кость | Синхондроз | Хрящевое соединение заднелатерального отдела основания черепа. |
| Клиновидно-решетчатое | Клиновидная и решетчатая кости | Синхондроз | Расположено в переднем отделе основания черепа и связано с его ростом. |
| Коронарное | Лобная и теменные кости | Зубчатый фиброзный шов | Между костными краями находится плотная волокнистая соединительная ткань. |
| Теменно-височное | Теменная кость и чешуя височной кости | Чешуйчатый фиброзный шов | Края костей перекрываются; хрящевая пластинка отсутствует. |
| Небно-верхнечелюстное | Небная и верхнечелюстная кости | Фиброзный шов | Относится к швам лицевого черепа и формируется волокнистой соединительной тканью. |
При оценке основания черепа необходимо учитывать возраст пациента, поскольку выраженность хрящевых прослоек и степень их окостенения закономерно изменяются в процессе роста. На КТ нормальная зона соединения обычно имеет анатомически типичное расположение и ровные контуры, тогда как травматическая линия характеризуется неправильным направлением, неровностью краев и возможными сопутствующими повреждениями. Термин синхондроз обозначает прежде всего гистологический тип соединения и не предполагает значительной макроскопической подвижности костей взрослого черепа. Поэтому решающим классификационным критерием является наличие первичной гиалиновой хрящевой прослойки, а не форма линии соединения на поверхности кости.