2) 100 (+)
3) 120
4) 90
У ребенка 5 лет средняя частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет около 100 ударов в минуту, поэтому отмеченный ответ является правильным. Более высокая частота пульса по сравнению со взрослым обусловлена относительно высокой интенсивностью обмена веществ и меньшим ударным объемом сердца: необходимый минутный объем кровообращения в детском возрасте в значительной степени поддерживается за счет более частого сердечного ритма. По мере созревания вегетативной нервной системы и увеличения ударного объема частота сердечных сокращений постепенно снижается.
Оценивать показатель следует у спокойного ребенка, после периода отдыха, при нормальной температуре тела и без выраженного эмоционального напряжения. Предпочтительно считать пульс в течение полной минуты либо определять частоту по электрокардиограмме. Плач, физическая нагрузка, лихорадка, боль, обезвоживание и анемия вызывают физиологическое или компенсаторное учащение ритма, поэтому единичное измерение вне покоя не используют для диагностики тахикардии.
| Возраст | Ориентировочный диапазон ЧСС в покое, уд/мин | Среднее значение, уд/мин | Клиническая характеристика |
|---|---|---|---|
| Новорожденные | 120–160 | Около 140 | Высокая ЧСС связана с незрелостью регуляции и высокой потребностью тканей в кислороде |
| 1–12 месяцев | 110–160 | Около 130 | Допустимы кратковременные колебания при кормлении, плаче и двигательной активности |
| 1–3 года | 100–140 | Около 120 | ЧСС постепенно уменьшается по мере роста ударного объема сердца |
| 4–6 лет | 90–120 | Около 100 | Возрастная группа, к которой относится ребенок 5 лет; значение соответствует физиологической норме покоя |
| 7–9 лет | 80–110 | Около 90 | Увеличение размеров сердца и развитие парасимпатической регуляции способствуют дальнейшему урежению ритма |
| 10–12 лет | 75–105 | Около 85–90 | Показатели постепенно приближаются к значениям подросткового возраста |
| 13–17 лет | 60–100 | Около 75–80 | ЧСС обычно соответствует взрослому типу регуляции, но зависит от физической тренированности и периода пубертата |
Значение 100 ударов в минуту у спокойного пятилетнего ребенка обычно соответствует синусовому ритму и возрастной норме. Важны не только абсолютная частота, но и регулярность пульса, наличие симптомов, температура тела и результаты повторных измерений. Стойкое учащение или урежение ритма в покое требует клинической оценки, включая аускультацию и при необходимости электрокардиографию. Особого внимания требуют слабость, одышка, бледность, цианоз, головокружение и снижение переносимости нагрузки.