2) выраженное нарушение жизнедеятельности
3) нарушение жизнедеятельности крайней степени тяжести
4) умеренное нарушение жизнедеятельности (+)
Шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ) оценивает не диагноз и не интенсивность боли сами по себе, а фактическое ограничение жизнедеятельности: мобильность, способность к самообслуживанию, выполнению бытовых действий и участию в повседневной активности. Три балла соответствуют умеренному нарушению: пациент сохраняет определённую самостоятельность, но выполняет часть привычных действий с затруднением, медленнее обычного или с использованием вспомогательных средств и периодической помощью другого человека.
Данный уровень является промежуточным между лёгким ограничением, при котором основные действия сохраняются, и выраженным нарушением, сопровождающимся существенной зависимостью от окружающих. Балл устанавливают по наблюдаемому функциональному результату, а не только по наличию остеохондроза, мышечно-тонического синдрома, боли или ограничения объёма движений. В реабилитации показатель используют для определения потребности пациента в специализированной помощи, выбора интенсивности мероприятий и оценки динамики состояния.
| Балл | Степень нарушения | Функциональная характеристика | Значение для реабилитации |
|---|---|---|---|
| 0 | Нарушений нет | Симптомы и ограничения жизнедеятельности отсутствуют | Специальная реабилитационная маршрутизация обычно не требуется |
| 1 | Клинически незначимое нарушение | Симптомы имеются, но не препятствуют обычной повседневной активности | Возможны профилактические и амбулаторные мероприятия |
| 2 | Лёгкое нарушение | Привычные действия выполняются самостоятельно, однако с некоторым затруднением или замедлением | Преимущественно амбулаторная помощь и обучение самоконтролю |
| 3 | Умеренное нарушение | Самообслуживание и базовая мобильность в основном сохранены, но часть действий требует усилий, приспособлений или помощи | Требуется целенаправленная медицинская реабилитация с контролем функционального результата |
| 4 | Выраженное нарушение | Пациент не может самостоятельно выполнять ряд повседневных действий и существенно зависит от помощи | Необходима более интенсивная и междисциплинарная реабилитационная программа |
| 5 | Грубое нарушение | Самостоятельное передвижение и значительная часть самообслуживания резко ограничены | Нужны постоянная помощь, профилактика осложнений обездвиженности и специализированное наблюдение |
| 6 | Нарушение крайней степени тяжести | Практически полная зависимость от окружающих, выраженная утрата способности к самостоятельной жизнедеятельности | Приоритет имеют постоянный уход, поддерживающая терапия и профилактика жизнеугрожающих осложнений |
При остеопатической оценке балл ШРМ следует сопоставлять с неврологическим статусом, состоянием опорно-двигательной системы и результатами функциональных проб. Изменение балла в динамике позволяет объективнее судить об эффективности лечения, чем субъективная оценка боли в изоляции. Уменьшение показателя отражает восстановление жизнедеятельности, а его увеличение требует повторной клинической оценки и пересмотра реабилитационной тактики.