2) статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов, установленных в ходе проведенного лечения
3) извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования
4) экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (+)
Учетная форма 058/у предназначена для оперативного эпидемиологического извещения о выявленном или подозреваемом инфекционном заболевании, пищевом отравлении, остром профессиональном отравлении либо необычной реакции после профилактической прививки. Ее оформление запускает механизм санитарно-противоэпидемических мероприятий: регистрацию случая, эпидемиологическое расследование, установление контактов, изоляцию пациента и другие меры, необходимость которых определяется характером события. Извещение направляется в территориальный орган Роспотребнадзора в установленные нормативными документами сроки.
Ключевой принцип формы 058/у — приоритет немедленного сообщения о событии, имеющем потенциальное значение для здоровья населения, даже если диагноз еще не подтвержден лабораторно. В документе фиксируются сведения о пациенте, предварительный диагноз или подозрение, дата начала заболевания, обстоятельства выявления и данные медицинской организации. Поэтому правильным является вариант, описывающий экстренное извещение, а не формы диспансерно-статистического учета отдельных групп заболеваний.
Другие перечисленные документы имеют иное назначение: форма 089/у применяется для регистрации впервые установленного диагноза ряда социально значимых заболеваний, форма 090/у — для первичного случая злокачественного новообразования, а статистический талон используется для учета заключительного или уточненного диагноза. Они не заменяют экстренное извещение при возникновении инфекционной угрозы или отравления.
| Документ | Основной повод для оформления | Цель учета | Отличительный признак |
|---|---|---|---|
| Форма 058/у | Инфекционное заболевание, пищевое или острое профессиональное отравление, необычная поствакцинальная реакция | Немедленное информирование санитарно-эпидемиологической службы | Экстренный характер и возможность оформления при подозрении на заболевание |
| Форма 089/у | Впервые установленный диагноз активного туберкулеза, венерической или психической болезни и ряда других состояний | Персональный и диспансерно-статистический учет социально значимой патологии | Не является универсальным извещением об эпидемиологическом событии |
| Форма 090/у | Впервые выявленное злокачественное новообразование | Онкологический учет и формирование регистра больных | Применяется при первичном диагнозе рака, а не при инфекционном процессе |
| Статистический талон | Заключительный или уточненный диагноз по итогам обследования и лечения | Статистическая разработка заболеваемости и результатов медицинской помощи | Отражает итог диагностики, а не экстренное эпидемиологическое оповещение |
| Инфекционное событие | Заболевание, подозрение на него или осложнение профилактической вакцинации | Организация противоэпидемических мероприятий | Решающее значение имеет эпидемиологический риск для окружающих |
| Порядок передачи | После выявления соответствующего случая медицинским работником | Обеспечение своевременной реакции органов санитарного надзора | Сведения передаются по регламентированным каналам и в нормативные сроки |
Форма 058/у относится к первичной медицинской документации оперативного эпидемиологического назначения. Ее заполнение не зависит от того, подтвержден ли диагноз окончательно, если имеются достаточные основания для подозрения на опасное инфекционное или токсическое событие. Оформление извещения не отменяет клинического обследования, лечения и последующего уточнения диагноза. Для врача любой специальности важно распознавать ситуации, требующие немедленного информирования, даже если они выявлены вне профильного подразделения.