2) над овальным отверстием большого крыла клиновидной кости
3) под овальным отверстием большого крыла клиновидной кости (+)
4) под круглым отверстием большого крыла клиновидной кости
Ушной узел Арнольда, или околоушный (otic) ганглий, находится в подвисочной ямке непосредственно под овальным отверстием большого крыла клиновидной кости. Он прилежит к медиальной поверхности нижнечелюстного нерва, обычно располагаясь между его стволом и мышцей, напрягающей мягкое нёбо. Поэтому правильным является положение, соответствующее подовальной локализации.
Функционально это периферический парасимпатический узел, в котором переключаются преганглионарные волокна языкоглоточного нерва: они проходят через барабанный нерв и малый каменистый нерв. Постганглионарные волокна присоединяются к ушно-височному нерву, ветви нижнечелюстного нерва, и достигают околоушной слюнной железы, обеспечивая ее секреторную иннервацию. Чувствительные и симпатические волокна могут проходить через узел транзитом, не переключаясь.
| Структура или ориентир | Топография | Основные волокна | Зона иннервации или клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Ушной узел Арнольда | Под овальным отверстием, в подвисочной ямке, медиально от нижнечелюстного нерва | Парасимпатические волокна языкоглоточного нерва; постганглионарный путь через ушно-височный нерв | Секреторная иннервация околоушной слюнной железы |
| Ресничный узел | В глазнице, между зрительным нервом и латеральной прямой мышцей | Парасимпатические волокна глазодвигательного нерва | Сфинктер зрачка и ресничная мышца; сужение зрачка и аккомодация |
| Крылонёбный узел | В крылонёбной ямке, связан с верхнечелюстным нервом | Парасимпатические волокна лицевого нерва через большой каменистый нерв | Слезная железа и железы слизистой оболочки носа, нёба и носоглотки |
| Поднижнечелюстной узел | На медиальной поверхности поднижнечелюстной железы | Парасимпатические волокна лицевого нерва в составе барабанной струны | Поднижнечелюстная и подъязычная слюнные железы |
| Яремное отверстие | В задней черепной ямке, между затылочной и височной костями | Через него проходят языкоглоточный, блуждающий и добавочный нервы | Содержит чувствительные узлы IX и X нервов; не является местом расположения ушного узла |
| Овальное отверстие | В большом крыле клиновидной кости | Проводит нижнечелюстной нерв, добавочную оболочечную ветвь и обычно малый каменистый нерв | Анатомический ориентир для определения положения ушного узла, который лежит ниже него |
| Круглое отверстие | В большом крыле клиновидной кости, выше и медиальнее овального | Проводит верхнечелюстной нерв | Связано с крылонёбной ямкой, а не с топографией ушного узла |
Положение узла относительно овального отверстия имеет важное значение при интерпретации данных КТ и МРТ подвисочной и крылонёбной областей. Повреждение парасимпатического пути может приводить к снижению слюноотделения околоушной железы, тогда как патологическое перераспределение этих волокон после поражения лицевого нерва способно участвовать в формировании синдрома Фрея. Топографическая связь с нижнечелюстным и ушно-височным нервами также используется при планировании операций и регионарной анестезии в области основания черепа.